手术室护理存在的风险与防范措施

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1、手术室护理存在的风险与防范措施朱彩霞(山丙省晋中市第一人民医院手术室山丙晋中030600)【摘要】手术室工作高风险、高难度、涉及面广、时间连续性强。随着医疗护理安全的纠风上升，就护理差错的风险提出防范措施，为保护患者的合法权益,保证和提高护理质量管理，对造成的原因和防范措施综述如下。【关键词】手术室；护理风险；防范措施【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)08-0210-021.手术室存在哪些风险因素1.1管理者监控不到位，工作人员责任心不强。(1)制度不健全

2、，监管不到位，工作人员不认真。(2)接送病人未按要求核对信息，手术名称，手术部位，接错患者，幵错手术部位。(3)误用药物，给药时执行口头医嘱，未严格执行查对制度。(4)发生压床：手术体位安置不当，局部组织或骨隆突部位皮肤长期受压而诱发压疮。(5)发生坠床，坠车：没有正确使用对接车，固定不当，未使用推车未上护栏，约朿带。(6)术前访视病人不到位，留于形式，缺乏有效沟通。如安置起搏器，假牙，植入物等，造成组织损伤。(7)血管祌经损伤：上肢外展过度造成臂丛祌经损伤，截石位未保护好胭窝处造成腓总神经损伤，术中止血

3、带超时，使肢体受损，血循环障碍。(8)器械，用物准备不全：仪器未认真检查，准备不完善，设备性能掌握不好，致手术时间延误，仪器失灵，造成手术具有风险。(1)针线，器械，纱布遗留体腔：制度不严，工作马虎，未按规定清点，术中添加用物未登记。(2)病理标本遗失：未认真交接班或保管手术标本不当，丢失或混淆。(3)造成伤口感染：无菌观念不强，操作不规范，洁污未分别放置。(4)护理文书书写不规范：有涂改，漏填，项S不完善，一旦发生纠纷,对医院造成不利因素(5)术后护理不当至导管脱落：对接车未接好，导管固定不妥造成脱开(

4、6)护理人员职业伤害：长期超负荷工作，心里压力大，麻醉气体，消毒剂不同程度的造成身体伤害。(7)造成火灾或烧伤：使用电刀时洒精消毒伤UI未檫干，造成烧伤或电线短路引发火灾。(8)语言不规范，态度不好引起纠纷：手术中随意谈论与手术无关的话题，态度僵硬，让患者感受不到温暖，引发纠纷。(9)业务不熟练：传递器械不规范，针离开针持弹出，延长手术吋间，增加患者经济负扪1.手术室风险防范措施为控制降低风险的发生，减少护理医疗纠纷，针对以上的风险做出相应防范措施2.1加强防范教育建立健全各项规章制度，专研业务，提高护士

5、专业素质，定期进行理论和技能培训，避免差错事故的发生。每月一次理论和操作考试，每天晨会提问。2.2利用多媒体授课了解安全形势，进行警示教育，发挥主观能动性，避免和控制风险的风险。2.3做好术前，术后的护理工作，做好有效沟通术前阅读患者病历，关注既往史，发放温馨提示卡，提醒病人禁食禁饮，注意交流技巧。不随意冋答病人或家属提出的奋关病情的疑问，不谈论与手术无关的话题。2.4合理安排医护人员做好弹性制排班，认真研究人力资源，科学配置。安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。2.5认真定期检查各种仪器的完好邀

6、请各仪器厂家技术员介绍仪器、设备的正确使用、注意事项，每年派出骨干外出进修及学术交流，保证手术的正常使用。2.6严格执行核查制度严格执行三方核查制度,腕带识别制度，认真执行U头医嘱，防止差错奋误，凡进入体腔或深部组织手术要在关闭体腔前，后四次清点，对所奋敷料和器械，仔细清点，及吋准确记录并登记签名。2.7在使用电刀吋进行评估是否有假牙，避免接触金属物品，是否有地线，用专用插座，负极板放置正2.8防止患者坠车坠床定期检查手术床，推车，护栏。患者躺在手术床告知其幅度不可过大。2.9患者体位摆放要注意避免并发症

7、发生，截石位要两腿放衬垫。上肢外展不超过90度，以免损伤臂丛神经损伤。侧卧吋，上肢外展要合适，并放衬垫。下肢上腿屈曲，下腿伸直。俯卧位吋头偏向一侧置于C型头圈内固定，胸腹部呈悬空状，减少胸部受压。膝关节及小腿下部垫软垫并固定，踝部足趾悬空。2.10加强标本管理设专人专枳，取下的标本妥善保管，及吋放入有固定液的容器，核对标签，填写病理单，专人定吋送检，并做好交接，由手术医师，巡冋护士，器械护士三方核查签名确认。2.11防止导管脱落加强患者过床期，全麻诱导期，复苏期评估与护理，妥善固定。动静脉管道及各种引流管

8、，防止脱落返折。2.12防止输血错误严格三查八对制度，输血前与麻醉师共同核查患者信总，检查血袋完整性、有无凝块、溶血及污染，无误后方可输入。严密观察输血反应，完毕保留24小时血袋交与供血科备査。2.13防止错误用药药物摆放有序，标识醒0。在抢救患者执行U头医嘱必须要大声复述一遍经麻醉师核对无误后再执行，并将安瓿、保留备査。2.14连台手术要先安排无菌手术，再行感染手术。连台手术清理手术间，更换垃圾袋，自静吋间到才能进行下一台手