手术访视存在问题及对策

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1、手术访视存在问题及对策［关键词］手术访视；问题；对策［中图分类号1R473［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2007)02(c)-084-02随着医学模式的转变，以病人为中心，全面了解病人的生理、心理需求的新的护理模式应运而生，手术前访视已经成为手术室整体护理的重要内容。手术前访视一方面让护理人员能够及时掌握与患者有关的重要情况，发现手术中可能出现的特殊情况，指导病人主动配合麻醉和手术；另一方面让患者及家属了解手术治疗的基本情况、注意事项、手术环境，在一定程度上缓解了病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧、焦虑心理，缩短护患距离

2、，从而使病人积极配合手术，确保手术顺利进行。我院自2005年开展手术访视，笔者发现在实施过程中存在一些问题，下面就存在的问题进行分析，并提出对策。1存在问题1.1护理人员对手术访视的重要性认识不足一些手术室护理人员的护理观念陈旧，未从以疾病为中心的护理模式中转变过来，没有从提高手术室工作效率和质量的高度去看待访视，认为手术访视多此一举，认为手术室护理责任局限于单纯配合手术。1.2护理人员缺编我院手术室有17个手术间，正规护士36名，临时6名，年完成手术量万例。工作超负荷运转，现有护士仅能应付日常手术，手术前访视只能在工作之余进行，而在手术量大的情况下，手术

3、前访视护士并不都是巡回护士，访视不能收到应有的效果［1］。1.3访视还没有达到程序化、标准化和法规化目前手术室整体护理还没有统一的标准和切实可行的、规范的操作流程，术前访视和术后随访尚未纳入手术室工作细则，导致访视没有根据不同的病种要求确定不同的侧重面，往往千篇一律；术前访视如何合理地确定时间、如何具体组织实施、如何进行检查监督、如何进行考核等，相关的规定仍十分模糊，需要进一步探讨和明确。1.4护理访视与麻醉医生的手术访视有一定的重复性麻醉医生和手术室护理的访视应该有机结合，同步进行，但是现行的护理机制往往是条块分割，各管各的，导致访视在内容上有所重复，在

4、时间上安排无规律性，而且麻醉医生术前访视的结果往往起决定性作用，护理人员的访视结果往往不受重视，在一定程度上打击了护理人员工作的积极性。1.5护理工作时间的局限性我院手术室现执行连续接台，除倒班外，一般工作时间为上午8点到下午4点，连台手术多，工作任务重，连续工作时间长，身心疲惫，导致护理人员对访视产生逃避情绪；加上一些护理人员因责任心不强，不能主动利用休息时间去访视，导致术前访视敷衍了事、流于形式。1.6护理人员相关知识的缺乏在短时间内和原本不熟悉的病人进行交流，既要自信、耐心、主动、热情，又必须具备相应的能力和技巧。但是手术室的护士由于长期置身单一环境

5、，对多学科医学理论知识学习不足，与患者接触少，加之组织的相关培训不足，往往缺乏良好的语言表达能力、应变能力和沟通能力，缺乏与不同类型患者交流的经验和技巧，培训力度不够，导致访视时内容单一，方法呆板，只停留在一般性地询问情况上，缺乏沟通交流，总体效果不佳。1.7科室间协作不利病房工作安排与访视时间衔接不好，造成因术前医嘱延迟，患者转床，外出检查，请假回家或其他原因不在病房而出现手术访视落空现象，手术室护士工作之余不得不多次访视，增加了访视者的负担［2］。2对策2.1转变护理人员的观念术前访视和术后随访是手术室整体护理的重要组成部分，是“以患者为中心”的人性化

6、管理的必然要求，是提高手术室护理工作效率和质量的重要途径；同时手术访视的过程本身也是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识运用于手术室护理的实践过程。因此，实施手术访视势在必行，手术室护士必须切实转变观念，认真落实手术访视，将手术室的整体化护理提高到一个更高的层次。2.2建立严格的管理制度2.2.1管理人员应制定切实有效的措施与规定，从制度的高度规范护理行为，完善管理制度，加强督导作用，及时了解手术访视的执行情况及效果反馈，根据具体情况，加强与相关科室间、护士间的相互沟通、协调和协作，麻醉医生与手术室护士访视应相互通气，统筹安排；提倡护士之间紧密协作

7、，互帮互助，遇有特殊情况，应互相“补位”，确保每日每例手术患者有人关心，有人访视；合理利用激励机制,调动护理人员的积极性，加强护士工作的责任心、爱心及奉献精神。2.2.2为确保术前访视的标准化、程序化和制度化，手术室应不断改善访视流程和《手术患者访视记录单》。手术访视记录应既要体现病人的基本情况，又要体现访视的过程和环节。同时，还要根据不同类型患者有针对性地进行，分别设计普外科、骨科、神经外科、妇产科、心胸外科、小儿外科及急危重病人的探访表格，针对不同类型患者确立不同的侧重点。这样，既有利于针对性地收集资料，又有利于护士规范化操作。要根据存在的问题进行疏导

8、，以防止访视的随意性、主观性，确保访视的质量和效果。2.3提高护理