手术室访视中存在的问题及对策

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1、手术室访视中存在的问题及对策李淑兰马玉英(昌吉州人民医院手术室新疆昌吉83H00)【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0357-02【关键词】手术室访视问题对策我院从2005年开展术前访视，本着以患者为中心的宗旨，逐渐从单一的探视患者发展成一套较完善的术前术后访视制度,探讨术前访视对外科与妇科手术患者心理应激反应的影响。手术对一个人来说普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，对神经内分泌及循环系统产牛影响，从而干扰手术的顺利实施。而术前访视不仅是减少焦虑等不良情绪的重要途径，也是预防术后并发症的有力措施。因此

2、，术前访视作为整体护理的一个环节，在整个手术治疗过程中就尤为重要，术前访视是手术室整体护理工作的必要组成部分，直接影响到患者对手术室护理工作的满意度。术前访视能有效缓解手术患者术前焦虑，减少血压及心率的波动；同时使患者以最佳状态接受手术，取得满意的效果，提高手术室护理的满意率。但对于人性化的护理，访视效果，这些还不够，它与手术室工作量、排班方式、手术室护士素质以及手术室与病房工作协调运转有关。它还融入在患者进入手术室的过程、麻醉的过程、手术进行中的过程及手术后离开手术室的过程中。现将存在问题及对策如下：1•手术室护士人力不足：访视1例患者需要10〜20min

3、,成功开展术前访视需要时间和人力的保证。而目前国内手术室普遍存在护丄•缺编和工作超负荷现象，手术高峰季节护士人力不足尤为明显。手术室护士忙于完成手术配合任务,在正常工作时间内往往没有足够的精力和时间来开展术前访视。人力不足是目前国内未能普遍开展术前访视的主要原因。适当增加手术室护士和辅助人员编制;重新调整护士工作内容，将一些非护理技术工作如折叠布类、器械打包、手术间清洁、计算机收费等工作交给受过培训的辅助人员完成，可以解放和节约手术室护士劳动力。还可以利用下班时间进行术前访视，这样有充分的时间和人力作保证。下班后实施术前访视所用的时间按加班时间累计，给予补假

4、或经济补偿。2•缺乏客观记录或记录不完善：《术前访视记录表》是手术室护士运用护理程序发现和解决患者术前护理问题，满足患者术前需求的指南和客观记录。《术前访视记录表》（包括术前评估）的重要作用①作为实施术前访视的书面指南；②有针对性地收集资料，确保评估全面、正确；③有针对性进行心理疏导和术前、术后指导；④确保术前访视工作的落实、避免漏项，保证术前访视的质量；⑤作为法律依据和科研、教学资料。但是，由于近年来国内才引入手术全期护理的理念，术前访视仍处于试行、探索阶段，医院采用自行设计的术前访视记录表，内容不完善；缺乏护理诊断（或护理问题）、护理计划和效果评价；医院

5、没有书面客观记录；不同医院，术前访视记录的内容和格式不同，在客观记录方面国内缺乏统一的指导和参考标准。由于缺乏客观记录或记录不完善，直接影响了术前访视的效果和质量。美国、香港、澳门等地区术前访视的发展较为完善，设计有通用的或不同专科的术前访视/评估记录表，有借鉴和参考价值。3.术前访视与术前评估分离：术前评估是术前访视的第一步，是对患者术前的阶段性评估，而非入院评估。根据术前评估提出护理诊断（或护理问题）和护理计划，进行针对性地术前宣教和指导。没有术前评估的术前访视存在盲目性，无法满足患者的真实需求。4•术前访视内容和职责不明确：在实际工作过程中，由于术前宣

6、教是由病房护士和手术室护士分别在不同的时间完成，常常会出现宣教内容重复、不一致或缺漏现象；尤其是某些问题和信息是患者真正关心的，病房护士和手术室护士却未予解答。这是手术室护士和病房护士之间缺乏有效沟通，职责不明确导致的后果。由于护理学日益向专科化发展，使病房护士擅长术前、术后的病房专科护理，但是对手术室缺乏具体了解，因此术前宣教存在一定局限性，不能满足手术患者的需求。而手术室护士作为熟悉手术室工作的代言人，其提供的手术相关知识和信息较全面。因此，手术室护士应与病房护士沟通、协调，根据各自专长以明确各自职责和术前宣教内容的侧重点，避免垂复或缺漏。手术室护士的术

7、前访视应侧重于手术室环境和工作人员介绍；麻醉和手术体位的介绍与体位练习指导；手术流程介绍；术中可能出现的不适及对策等。5.缺乏沟通交流技巧、术前访视形式单一：由于缺乏沟通交流技巧，手术室护士在术前访视过程中常出现3种沟通交流欠佳的情况。①护士或患者没话可说，术前访视草草结束，双方传递或接收有价值的信息太少；②护士滔滔不绝地讲，忽视患者的需求，传递信息量大却无重点；③护士不能掌控沟通交流的节奏和局面，患者讲得过多或偏离主题。因此，手术室护士有必要进行心理学、人际沟通理论与技巧的系统培训，以提高语言表达能力和沟通交流能力。访视开始前首先礼貌地自我介绍，说明来意。

8、交流过程中应鼓励患者提问题，患者关心的问题尽量给予解