手术室存在的护理管理问题及对策

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1、手术室存在的护理管理问题及对策夏巧玲黄彦珍（湖南省长沙县二医院湖南长沙410129）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0423-03【摘要】木文综述了手术室护理管理存在的7个方面的问题：无菌技术管理、器械保管及维修、术前准备及术中配合、手术护理记录单的书写、差错事故隐患、与手术相关科室协调的管理、手术室护上素质，并针对这些问题进行了分析和采取相应的对策，做到不断学习和更新手术室的护理管理方法，推动手术室工作不断发展。【关键词】手术室护理管理问题对策随着近代牛物医学模式理论与实践的

2、发展以及现代学科的专业化，手术室己成为运用多学科成就为各科提供治疗、诊断及抢救的重要基地，因此，手术室护理管理是医院质量管理的重要环节，直接影响到医疗效果和患者预后，甚至面临一些法律问题。我院是一所综合性的县级医院，笔者认为，目前，手术室护理管理主要存在以下7个方面的问题，即「无菌技术管理，器械保管及维修，术前准备及术前配合，手术护理记录单的书写，差错事故隐患，与手术相关科室协调的管理，手术室护士素质问题。1手术室护理管理问题及分析1.1无菌技术管理（1）手术室环境质量控制管理：手术室的工作环境要求高，但手术室每日进出人员多，流动

3、性大（包括手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者、卫生员、实习、进修、参观人员等），其鞋、衣物、敷料、被单等清洁程度与手术室工作环境尤其是手术间的空气消毒程度密切相关。（2）手术物品消毒灭菌管理：手术物品包括手术器械、手术敷料以及手术相关仪器设备等,由于手术物品每日用量大，使用人员多，使其清洁打包、消毒等环节质量监控较难。（3）无菌操作技术管理：手术室无菌操作技术包括外科洗手、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用，术中无菌要求高，由于个人接受能力和个人自身要求的不同及带教差异，使无菌操作技术的执行管理难度较大。1.2器械保管

4、及维修手术器械保管及维护水平会直接影响到手术室的护理工作质量，由于各科不断开展新技术、新业务，各种先进仪器、设备以及手术器械也日益增加，手术室工作任务重，人员配备不足，人员流动大，加之护士对新技术、新业务、新仪器设备掌握不充分等因素，均影响了仪器设备及器械的保管与维修。1.3术前准备及术中配合目前，手术室护理人员较注重术前器械物品的准备，对手术患者的一般情况以及患者的身体、心理准备不够全面，手术中对患者病情的观察多依赖麻醉医生，其主观能动性发挥不够。1.4手术护理记录单的书写手术护理记录单是手术病人在手术室情况的体现，是维护医护人

5、员合法权益的重要保证，也是在处理医疗纠纷、医疗保障等事项中不可缺少的重要原始依据。手术室工作突发事件多，连台手术多，由于普遍存在护理人员紧缺的现状，手术室护士的工作强度往往是超负荷的，有吋甚至一个巡冋要兼顾多台手术，许多重要环节容易被疏忽，如入室、出室时间与麻醉记录单，冋病房时间不相符等，不需要器械签名的手术器械医生忘记签名，不需要麻醉医生签名的手术，在手术护理记录单上没有护理措施及手术结束时间等等，直接影响了手术病人在手术室情况的客观真实性。1.5差错事故的隐患手术室工作中差错事故隐患较多，如接送患者、术前器械物品准备、术中用药

6、与输血输液、标本送检、体腔遗留物等，其中任何一个环节出现疏漏都会给手术患者其至非手术患者带来严重后果，重者可危及患者的生命安全。1.6与手术相关科室协调的管理手术室的护理管理质量涉及到多个手术相关科室，与众多手术医生、手术患者之间的沟通，以及手术吋间的安排等需要花费大量的时间和精力，手术医生和手术室护士的关系表现为被动性，依赖性、合作性、友情性和信息传递性，即手术时机、数量、方式基本取决于科室安排,手术室进行被动、服从性劳动，手术医生完全依赖手术室提供手术器械物品、仪器设备、人员环境保障。医护双方工作配合支持、互补协作、医护操作熟

7、练、配合默契是手术质量和提高工作效率的保证。1.7手术室护士素质主要表现在行为和言语方面。目前手术室护士对常规手术配合较熟练，但缺乏主动性，存在知其然不知其所以然的问题，如子宫全切手术，什么吋候上直钳，上在哪个部位，不太清勉，处于一种机械的被动模式，对于变化快的新术式、新技术缺乏钻研精神。在手术过程中，医护人员的言语不当可以成为诱发医疗纠纷的重要原因。如手术病人除全麻外般处于清醒状态，有些全麻病人在某种程度上听力依然存在，即“术中知晓”，病人对手术的进展情况，尤其对术中医护人员语言的交流十分关注，而我们有些医护人员往往在紧张的工作

8、中忽视病人的状态，女小在骨科手术中，由于手术进展不顺利，而埋怨某种手术器械不合适，钢板质量存在问题等，这些话无意中将引起病人对医疗效果的怀疑，另外，在手术接近尾声吋，有些医护人员毫无顾忌地边操作边谈论一些与手术无关的话题，病人听后认为你们没有专心致