溶血现象对临床生化检验项目的影响探究

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1、溶血现象对临床生化检验项目的影响探究湖南省岳阳市妇幼保健院检验科414000摘要：目的：探讨溶血现象对于临床血牛.化检验项目检测结果的影响。方法：随机抽取2014年1月至2014年12月，在我院接受血生化检验的健康体检者30例，常规采集血液标木5ml，均分为2份分别置于2支试管中，其中一支以人工方法使之溶血，另一支严格按照操作标准避免溶血，测定并比较溶血标木与正常标木的生化检验项目。结果：溶血标木的TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、CHOL、K+水平显著高于正常标木(P<0.05),而ALP显著低于正常标木(P<0.05)o结论：血液标木溶

2、血将影响多种生化指标检验结果，干扰临床诊断与治疗，临床工作中需采取相应措施避免血液标木溶血。关键词：生化检验；溶血；影响血生化检验是临床多种疾病诊断、病情评价、术前评佔及疗效评价等的重要手段，对于临床诊断与治疗决策均具有重要参考意义。标木溶血是临床牛.化检验工作中较为常见的现象，严重干扰牛.化检验，影响检验结果的尊却行与可靠性［1］。木研究比较分析了溶血标木与正常标木的血生化检验结果，旨在探讨溶血对于生化检验项目的影响，并分析其原因与对策，为临床工作提供参考,现报道如下：1资料与方法1.1研究对象随机抽取2014年1月至2014年12月，在我院接受血生化检验的健康体检者30例，均

3、在入院后严格按照采血标准晨取空腹肘静脉血5ml,将血液标木分别置于2支釆血管中，各2.5ml。其中，1支为溶血标木(30份)，置于-40°C冰箱中冻存20min,再取出融化置于3200r/min转速下离心lOmin后，分离获得溶血血清，肉眼观察存在脂溶或者黄疽等溶血表现。另一支试管为正常血清标木(30份)，常规置于肝素管中，并在采血lh内按照实验室标准在3200r/min转速下离心lOmin后，获取血清标本，检查确认标本无溶血。1.2生化检验方法所有标本均采用迈瑞BS-800M全自动生化分析仪以及配套试剂进行检测，仪器性能良好iL处于质控范围内。测定指标包括乳酸脱氢酶（LDH）、

4、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、碱性磷酸酶（ALP）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）共计16项指标水平。操作严格按照实验室规程以及试剂说明书执行，严格进行质量控制，避免非溶血因素所致检验结果异常。1.3统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果检验结果显示，溶血标本的TBIL、DBIL

5、、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、CHOL、K+均显著高于正常标本（P<0.05）,而ALP显著低于正常标本（P<0.05）,对于UA、Cr、GLU、BUN、TG及Na+无明显影响，组间比较无明显差异（P>0.05），见表1。3讨论血清标本溶血是影响临床血生化检验结果的常见干扰因素，诸多研究表明，血清标本溶血将影响多种生化检验指标的结果，从而干扰部分疾病的诊断与治疗。本研究结果显示,溶血标本将导致TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、CHOL、K+等指标的测定结果升高，而ALP测定结果降低。溶血对于UA、Cr、GLU、BUN、T

6、G及Na+水平并无明显影响。造成标本溶血的原因主要可总结为以下几方面：（1）体外因素：标本体外溶血主要是由于机械性破坏、冰冻等物理性因素,或者血样与表面活性剂接触等化学性因素，或者遗传疾病导致血细胞膜的脆性增加等代谢性因素所致［2］。（2）体内因素：发生体内溶血可能是由于存在恶性疾病等生物因素，或者药物毒性反应及人工心脏瓣膜等物理因素引起［3］。临床研宄认为，体内因素与体外因素所致标本溶血对于测定结果的影响主要表现在，体外因素多引起血清Hb与K+以及LDA呈现平行升高，而体内因素则多引起Hb及LDH升高，对K+水平并无明显影响［4］。在临床生化检验工作中，严格控制采血质量，避免标

7、本溶血，尤苏是克服体外因素所致溶血非常必要。结合临床实践经验认为，在采集血液标本中，应严格按照操作技术要求采血，采血相关用具例如针头、注射器、试管等必须清洁干燥，严禁应用经洒精消毒处理后的注射器针头进行采血，以免诱发溶血。在使用止血带时，避免绑扎过紧或过久，进针抽冋血以后，不宜过快将注射器活塞拔出，而应严格管壁缓慢将血液注入试管之中，以免因注入过快产生气泡而导致血细胞破裂。在完成血液标本采集后，存放吋间不宜过长，且需避免消毒液等艽他物质污染标本。通常情况下，标本采集后应在室温放置