生物网片治疗盆腔脏器脱垂的术后护理

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1、生物网片治疗盆腔脏器脱垂的术后护理广丙柳州市妇幼保健院妇科545001骨盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病，严重地影响女性的健康和生活质量。在我国，传统的手术方式并不让人满意。随着对盆底解剖修复和重建的新概念、新技术的提出和发展，手术器械的改进以及补片材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展。生物网片在外科、疝修补中的应用已被公认。在妇科领域的应用起步较晚，尤其在国内还处于探索阶段。生物网片的价格较昂贵，也限制了其应用。国外的大量文献均提示生物网片在阴道前后壁修补术、盆底重建手术中的应用取得较好的效果，优于传统的术式。护士

2、术后严格按规范落实各项护理措施及健康教育，有助于提高手术成功率，降低盆底脏器脱垂复发率，降低术后并发症。我科2012年4月至2016年4月对21例盆腔器官脱垂患者应用网片的盆底修复系统完成盆底重建术，取得良好效果。现将术后护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料2012年4月至2016年4月我科收住入院的中、重度子宫脱垂、穹窿脱垂或伴有II度以上阴道前后壁膨出的患者21例，年龄62〜70岁，其中合并糖尿病1例，高血压2例，心脏病1例，尿失禁1例。1.2修补材料聚丙烯Y网片2术后护理：2.1体位护理：术后取平卧位，禁止半卧位，减少会阴

3、部的张力，利于伤U愈合。6h内需去枕平卧位，为了预防术后因麻醉引起的呕吐，头偏向一侧。2.2病情观察：密切观察生命体征，神志，切口，特别是术后用镇痛泵的老年患者和合并高血压、心脏病的患者。（1）观察伤口敷料有无渗血渗液，如有则立即更换。阴道纱布填塞时间一般为24-48小时，取出纱布时观察伤口愈合情况，有无活跃性出血。（2）保持导尿管固定通畅，严密观察尿液颜色，性状。如颜色为新鲜血色尿则立即报告医生，可能存在泌尿系统活动性出血。保留导尿管时间，一般7-10天，保留尿管期间每天会阴檫洗2次，保持清洁干燥。术后第4天开始行膀胱功能锻炼，拔尿

4、管当H观察排尿情况，测残余尿量，大于100ml者需要留置尿管。（3）保持引流管通畅固定，记24h引流量，严密观察引流颜色、性状，禁止扭曲，打折。床上翻身时要留出缓冲长度，预防翻身吋扯出引流管。如引流管内液量突然增多iL为鲜红色，则有盆腔内活动性出血的可能，24小吋引流量小于20ml吋方可由医生拔除。（4）鼓励患者术后尽早下床活动，预防血栓形成，有血栓形成高危因素的患者进行VTE评分，高危范围者术后24小时后给予低分子肝素抗凝。2.3疼痛护理：一般术后病人均留置止痛泵，耐心教家属正确使用止痛泵的方法，止痛泵会24小时持续定量泵入止痛药，

5、如术后麻药渐渐退去会冇疼痛感2.4饮食护理：术后需禁食至少8小吋，排气后依次进流食、半流食、普食，营养丰富。在肛门排气后排便之前不吃鸡蛋，牛奶及含糖类食物等容易胀气的食物。宜食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物，不食辛辣油腻、刺激性食品，多食水果、蔬菜。戒烟戒洒。若出现便秘可遵医嘱使用开塞露。2.5预防感染：保持会阴干燥、清洁，每日用络合碘抹洗两次，以防感染，遵医嘱合理应用抗生素，鼓励多饮水，预防泌尿系统感染。2.6雾化吸入：给予地塞米松5mg+糜蛋白酶1支加0.9%生理盐水雾化喷喉，减少气管插管全麻后喉咙不适和肺部并发症发生。2.

6、7第二天给予舒筋足疗方中药浴足促进肠道功能恢复及血液循环。2.8骨盆肌训练：术后进行肛提肌为主的盆底肌肉自主性收缩，可提高盆低肌力。方法：有意识地做收缩盆地肌肉5-10秒，重复10次，然后快速缩放10次，每日3次，站、坐、卧均可进行锻炼。3预防下肢深静脉血栓的形成：3.1术前预防及护理对策加强评估，做好高危人群的健康指导，术前要评估病人的全身情况和凝血情况，积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响，讲解发生DVT的病因、危险因素、及后果，提高患者的警惕性，讲解DVT常见症状，告知患者，如冇不适，及时告诉医生、护士，劝患者戒烟

7、，进低脂高纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅，讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法，选择尽量减少卧床吋间的术式，缩短待手术时间，在允许的情况下，完善术前检査后，尽快手术治疗。3.2术中预防及护理对策选择合适的穿刺部位下肢静脉血栓的发生率是上肢的三倍。DVT高危患者，应避免做下肢静脉穿刺，尤其是左下肢，避免反复穿刺，手术中应尽量减少使用驱血带；松止血带吋，应强调分次减压，禁忌骤然松动止血带；避免使静脉内压骤然增高，或静脉血流突然增多的操作，手术的激惹反应引起血小板增加，术中、术后输血均可致血液凝固性增高，因此尽可能不输血或仅输

8、少量新鲜血,减少手术吋间，术中积极纠正脱水，保持水、电解质平衡，减少术中出血。3.3术后预防及护理对策3.3.1病室环境应安静、舒适、整洁，保持适宜的温湿度，以利于静脉冋流。注意保暖，室温保持在25°C左右，劝患者戒烟，