瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的疗效观察

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1、瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的疗效观察袁小峰丘玉芳刘小彪(广州市花都区第二人民医院麻醉科510850)【摘要】目的观察分析瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的临床效果。方法选取我院2012年1月-2012年12月收治的择期实施全麻进行手术的患者60例,随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予瑞芬太尼与丙泊酚合剂麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。结果观察组的各指标在过咽时、检查时与对照组比较，差异有统计学意义P<0.05。结论注射瑞芬太尼与丙泊酚合剂可以有效抑制全麻患者气管插管造成的心脑血管反应，值得临床推广。【摘要】瑞芬太尼丙泊酚合剂气管插

2、管反应疗效观察【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0150-01气管插管反应是由于患者暴露声门、植入喉镜、气管导管插管、气囊充气等一系列操作引起的肾上腺交感系统兴奋，増高了血浆屮的儿茶酚胺浓度，造成的心率和血压增加或心律失常，这些反应对患有心脑血管疾病的患者极其危险。近年来许多学者为丫抑制气管插管反引起的血液动力学的稳定，运用了很多药物和技术手段，但是过度加深麻醉也会导致患者心动过缓和低血压，大大影响了患者术屮脑血管的平稳和术后的恢复［1］。通过采用瑞芬太尼与丙泊酚合剂来降低全麻患者气管插管的应激反应，效果显著，现报告如下

3、：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2012年12月ASANI-II级择期实施全麻进行手术的患者60例，男36例，女24例，年龄26-47岁，平均年龄40.2±6.8岁,体重44-75kg,随机分为观察组和对照组，每组30例。其屮观察组男20例，女10例，年龄27-47岁，平均年龄39.7±7.3岁，体重44-75kg；对照组男16例，女14例，年龄26-46岁，平均年龄40.6±5.4岁，体重45-74kg。所有患者术前经心电图和肝肾功能检查正常，无哮喘及高血压病史，无吸毒和嗜洒史，无最近使用镇静、镇痛药物史，同

4、时排除气管插管困难者。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.2方法所有患者麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg、苯巴比妥O.lg，常规开放静脉通路，面罩吸氧并监测心电图、血压及血氧饱和度，局麻下行桡动脉穿刺置管同吋监测动脉血压。静脉输注复方乳酸钠液10ml/kg。麻醉诱导依次静注咪达唑仑O.lmg/kg,维库溴胺O.lmg/kg,丙泊酪2mg/kg,观察组患者给予瑞芬太尼2ug/kg,对照组给予芬太尼2ug/kg,JzLlmin内注药完中注药后3min由麻醉医师行气管插管。气管插管成功后使用麻醉机控制呼吸。1.3观

5、测指标观察记录患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SPO2），有无胸腹肌肉僵硬、心律失常等不良反应。1.4统计学分析所有数据经SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组各吋间点SBP、DBP、HR、SPO2比较观察组在进镜前、过咽吋及检查吋SBP、DBP、HR与基础值比较差异无统计学意义P>0.05,只有SPO2在过咽吋出现一过性的降低，但是在检查时又冇所冋升；而对照组各项指标在过咽吋和检查吋有较明显的波动，差异有统计学意义P<0.05;两组间比较发现，观察组的各指

6、标在过咽吋、检查吋与对照组比较，差异有统计学意义P<0.05。两组各时间点SBP、DBP、HR、SPO2比较（x-±s）注：与基础值比较，*表示P<0.05；与对照组比较，#表示P>0.05o3讨论瑞芬太尼起效迅速，药效强，容易控制剂量，是一种阿片类受体激动药，含有酯结构，其在血液由组织中主要由非特异性酯酶代谢，且不受肝肾功能的影响，长时间连续输注后该药物的半衰期仅为3-5min。而丙泊酚血脑平衡半衰期为l-5min,可用于诱导及维持全身麻醉，能够迅速透过血脑屏障作用于中枢神经系统。丙泊酚与瑞芬太尼连用，具奋协冋作用[2]。通过对30例择期

7、实施全麻进行手术的患者给予瑞芬太尼与丙泊酚合剂发现，在进镜前、过咽时及检査时SBP、DBP、HR与基础值比较差异无统计学意义P>0.05,只有SPO2在过咽时出现-过性的降低，但是在检查时又有所冋升；而对照组各项指标在过咽吋和检査吋均有较明显的波动，差异冇统计学意义P<0.05;两组间比较发现，观察组的各指标在过咽时、检查时与对照组比较，差异有统计学意义P<0.05。提示,注射瑞芬太尼与丙泊酚合剂可以降低全麻患者气管插管反应，不良反应少。苏他研究者[3]通过采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行气管插管的50例患者