瑞芬太尼丙泊酚应用于全麻苏醒期的疗效观察

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1、瑞芬太尼丙泊酚应用于全麻苏醒期的疗效观赖廷波（北海市合浦县人民医院麻醉科广丙北海536100）【摘要】目的：为了提高临床手术患者术后全麻苏醒期的总体质量效果，只体探讨分析瑞芬太尼丙泊酚应用于全麻手术的效果以及可行性。方法：回顾分析我院108例手术患者，按照麻醉方式的不同分为研究组（瑞芬太尼丙泊酚）和对照组（瑞芬太尼）两组我院行全麻手术的患者，观察记录患者术后恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管后情况等）。两组手术麻醉患者的一般资料比较，无统计学差异，只有临床可比性（P>；0.05）o结果：观察组患者苏醒期生命体征恢复情况明显优于对照组（P&l

2、t;0.05）o结论：瑞芬太尼丙泊酚复合静脉麻醉有其自身存在的优势，适用于绝大多数的临床手术治疗，患者麻醉后苏醒较为迅速和彻底，减少了患者苏醒期的躁动事件。【关键词】瑞芬太尼丙泊酚全身麻醉苏醒【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0204-02对于临床手术患者来说，行之有效的临床麻醉处理能够直接影响其整个围术期工作的开展情况以及预后效果，所以对于麻醉药物以及麻醉方式的要求变得更为严格。近年来随着麻醉药物的不断研究应用，取得了进一步的麻醉效果。其中表现作为明显的就是瑞芬太尼（新型麻醉性镇痛药［1］）,其作为μ受

3、体激动药，应用过程中具有镇痛效果明显、起效快、作用时间短以及可控性相对较好的特点［2］,同时与异丙酚进行联合全麻，作用更为明显，所以开始大范围的应用于临床手术治疗中。下面对我院采取的瑞芬太尼丙泊酚全麻应用情况进行回顾，研宄内容报告如下。1资料与方法1.1临床资料木次实验研究对象为我院2009年1月至2011年1月期间行全麻手术的患者108例，患者的年龄在18-75（45.55±6.15）岁之间；体重在50-75kg;ASAI-II级；患者手术种类包含胸腹部手术、盆腔手术、脊柱手术、肠梗阻手术以及腔镜下阑尾切除术等；术前对患者的心肺肝、肾以及血液系统

4、进行全面检査，并未出现任何异常状态，同吋其近期内并未服用阿片类药物,排除了存在精神病史、药物滥用史的患者。将其分为两组，两组患者的年龄、性别、身体情况等方面无统计学差异(P>0.05)。1.2麻醉方法两组患者诱导前静脉均给予咪唑安定以及东莨菪碱，剂量依次为(l-2mg)、0.3mg。在此基础上对照组患者进行持续静脉泵注瑞芬太尼(0.05-0.2μg.kg-l.min-l,然后进行间断性维库漠铵(0.05mg/kg)注射，以保证手术患者的肌松状态，在手术结束前10分钟停止使用丙泊酚。研究组患者进行瑞芬太尼静脉泵注(0.05-0.2μg.kg-l.

5、min-l)，丙泊酚(3mg.kg-l.h-l)2mg/kg，同吋间断静注维库溴铵(0.05mg/kg)，手术过程中根据患者具体的临床指征作为麻醉深度的判断依据，进行麻醉药用量的合理调整，于手术结束前10分钟停用丙泊酚而继续进行瑞芬太尼泵注(0.1μg.kg-l.min-l)直至手术结束。1.3观察指标观察并记录两组患者全麻苏醒期的自主呼吸吋间、睁眼时间、定向力恢复时间以及苏醒期躁动情况等。1.4统计学方法两组患者全麻苏醒期的疗效判定均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以及平均值采用(％)、(x-±s)表示，组间指标比较进行t值

6、检验，P<0.05为统计学意义［3］。2结果患者全麻苏醒期的总体疗效对比情况如下表1所示，研究组临床观察指标明显优于对照组(P<0.05)o表一两组患者总体麻醉恢复情况对比分表［n(%)；X±s］3讨论综上所述，患者手术结束后至苏醒的整个过程中，常常会出现由于手术创伤所引发的疼痛感现象，最终造成患者不同程度上的躁动反应情况，而这些问题直接影响到患者术后的愈合效果以及恢复情况。而本组实验中采用的麻醉药物瑞芬太尼以及丙泊酚，最终麻醉恢复效果明显。瑞芬太尼作为一种新型的μ受体激动药，具奋长效阵痛效果，在缓解患者疼痛的基础上进一步减缓其苏

7、醒期的心血管反应情况，同时此药物就算进行长吋间的输注，也不会出现蓄积情况,所以只要合理控制剂量，不但会保证术中的血流动力学情况，还会提高术后麻醉苏醒效果。丙泊酚[4】在临床应用过程中具有清除率高、半衰期短以及苏醒时间较短等优势特点，所以镇静作用明显，在手术过程中采用适当剂量的维库溴铵,直接提高了患者全身麻醉清醒的可控性情况。研究组患者在麻醉结束后，并未出现呼吸抑制情况，从数据结果上来看，其苏醒期躁动人数3例(5.55%)明显低于对照组。两种药物进行联合，具冇明显的协调效果，保证了患者手术过程中的平稳状态，无明显术后并发症发生情况，促进了患者术后相关治疗工作的展开

8、以及术后总体恢复效果。而