核磁共振对小脑细胞瘤的诊断价值

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1、核磁共振对小脑细胞瘤的诊断价值席建华（四川省岳池县中医医院放射科638300）【摘要】目的：探讨核磁共振在小脑细胞瘤中的诊断价值。方法：对我院2004年5月至2011年1月行核磁共振诊断小脑血管母细胞瘤18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例患者中病灶位右侧小脑半球9例，左侧小脑半球6例,小脑蚯蚓部2例，1例累及小脑两侧半球。核磁共振影像上以囊性为主，囊性13例，实质性5例。大部分肿瘤有增强特点，极少数有瘤周边水肿以及占位效应。结论：用核磁共振诊断小脑细胞瘤影像其有特征性，在定位以及定性方面均

2、有较高的诊断价值。【关键词】核磁共振细胞瘤小脑肿瘤血管母细胞瘤是人体中枢神经系统的一种特殊的良性血管肿瘤，临床并不多见，其发病率占颅内肿瘤的1.5%〜2%。多发于小脑半球，在小脑半球发病率是11.67%［1］。核磁共振具有优越的空间分辨率和无骨伪影等优点，对小脑肿瘤的定位定性只有较高的诊断率［2］。随着CT扫描和核磁共振的普及，血管母细胞瘤在临床发现率逐渐增多，核磁共振平扫和增强扫描是诊断该病的有效手段。木研究收集我院2004年5月至2011年1月行核磁共振诊断小脑血管母细胞瘤18例患者资料进行回顾性

3、分析，探讨血管母细胞瘤在核磁共振上的特点，对临床诊断提高可靠依据，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2004年5月至2011年1月行核磁共振诊断小脑血管母细胞瘤18例患者，其中男10例，女8例；年龄15〜72岁，平均年龄32.5岁；病程是2周〜2年，平均病程是11.6月。临床主要表现：头晕、头痛、不同程度的呕吐、枕部疼痛、视力模糊、轻度行走障碍等症状。1.2诊断方法采用美国OPER永磁型磁共振成像设备XGY-0.23T低场机进行检查，扫描序列包括常规SETIW和FSET2WI横断位、冠状位和矢

4、状位。常规序列技术参数分别是层厚5mm，间隔1.0mm，扫描视野是24×24,矩阵是256×256。所旮病例均行增强扫描，对比剂是Gd-DTPA，注射剂量是0.2mmol/kg,注射流速是3ml/s，注入对比剂后对横断位、冠状位和矢状位处行SETIW扫描。2结果2.1分布与分类由表1可见，血管母细胞瘤主要分布于小脑半球，以囊性为主。iL影像发现，肿瘤的肿块的最大5.5cm,最小1.8cm。部分肿瘤周围可见轻微的水肿，其中以实质型较多，以及轻度的占位效应。本研究中有12例伴有四脑

5、室受压或者移位，进而导致不同程度的脑水肿并发症。表1分布与分类2.2核磁共振常规扫描特点（见表2）表2核磁共振常规扫描特点2.3核磁共振增强扫描特点（见表3）表3核磁共振常增强扫描特点3讨论血管母细胞瘤是一种中枢神经系统和视网膜血管性的肿瘤，多发于小脑部位，少数见脊髓和延髓部位，个别发于视神经、大脑半球等部位［3］。血管母细胞瘤具冇遗传性，是常染色体显性遗传疾病，在本研究中发现1例冇家族史。在病理学上，肿瘤组织由两部分构成，即不冋成熟阶段的毛细血管和血管网之间的间质细胞［4】。因此，可以根据肿瘤组织中

6、毛细血管与周边组织的关系分为经典型、网状型、细胞型。经典型为两种成分均冇；网状型以错综复杂的毛细血管为主；细胞型以间质细胞为主。核磁共振影像表现［4】：（1）实质型病灶呈实质性，外形一般较规则，T1WI上等同或者略低信号，于T2WI上呈明显的增高信号，且信号不均匀。在增强后，呈现不均匀的明显强化。(2)单纯囊型病灶表现为边缘光滑，镜下清晰，囊液于T1WI稍微高于脑脊液信号但不均匀，于T2WI上均匀稍高于脑脊液。强化后见轻度的强化信号或无强化信号。(3)人囊小结节型病灶表现为肿瘤细胞壁上可见小结节，于T

7、1WI上呈等同或者略低信号，T2WI上成高信号，且增强后明显强化。核磁共振具冇优越的空间分辨率和无骨伪影等优点，对小脑肿瘤的定位定性具有较高的诊断率。具奋典型表现的血管母细胞瘤采用核磁共振进行诊断并不闲难，对于部位和影像不典型的血管母细胞瘤可以采用以下方法进行鉴别［5］。(1)囊性胶质瘤：该肿瘤囊壁结节不规则，呈低或等混杂密度，冇吋伴冇钙化，且囊壁常有不规则的强化，不伴奋异常血管瘤空信号。(2)髓母细胞瘤：该肿瘤常与实质型血管母细胞瘤混淆，易造成误诊，而髓母细胞瘤一般发于小儿，且核磁共振扫描T2WI信

8、号强度在增强后强化程度不及血管母细胞瘤。(3)脑转移瘤:脑转移瘤好发于皮髓交界区，艽细胞壁厚薄不均匀，ii壁内呈凹凸不平，增强后扫描不均匀不规则的增强，形态也不规则，占位效应明显血管母细胞瘤在核磁共振表现明显，可以与其他细胞瘤鉴别开来，结合病史、实验室检查、常规扫描以及增强扫描，可以对血管母细胞瘤作出正确诊断。核磁共振不仅可以提供宝贵的定性诊断，还可以进行定位，为临床手术治疗提供重要依据。参考文献［1］林建忠，杨天和.后颅窝血管母细胞瘤的MRI诊断［门.