小脑血管母细胞瘤ct、mr影像诊断

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1、小脑血管母细胞瘤CT、MR影像诊断【摘要】目的探讨小脑血管母细胞瘤CT、MR影像特点，提高其影像诊断率。方法对本院2001—2007年间经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤7例的CT、MR资料进行回顾分析。结果7例患者中男4例、女3例，均为单发、位于小脑半球，6例呈类圆形大囊小结节型，1例呈不规则形实质型（1年后实质型发展为大囊小结节型），6例CT或MRI平扫发现囊性区均呈略高于脑脊液样密度或信号，CT、MR增强边缘结节呈明显强化，1例CT等低混杂密度、MRI呈略长T1、长T2信号内有更长T1、T2信号区。3例发现流空血管影。结论小脑血管母细胞瘤多数呈大囊小结节样改变，壁

2、结节呈血管样明显强化及MR上发现血管流空影对诊断有一定的特异性，所以典型者诊断不难。【关键词】小脑；小脑血管母细胞；X线计算机体层摄影；磁共振成像小脑血管母细胞瘤（hemangioblastoma）又称为血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤，是一种血管源性肿瘤，可能来源于血管内胚层或造血干细胞，具体的组织学来源目前尚不明确。小脑血管母细胞瘤是一种少见的颅内肿瘤，组织学上为良性。约占颅内原发肿瘤的1%~2.5%，而占成人后颅窝肿瘤的7%，是后颅窝较常见的肿瘤［1］。1材料与方法7搜集我院2001—2007年间经手术证实的7例小脑血管母细胞瘤，其中男4例、女3例，年龄16~57

3、岁，平均年龄38.2岁。7例均表现不同程度的头晕、头痛，5例有不同程度共济失调，4例有呕吐，2例耳鸣、耳聋，2例纳差。2例使用TOSHIBATCT300EZCT层厚和间距10mmCT轴位平扫及经肘前静脉注射安其格纳芬100ml增强。5例行SIEMENSCT.SOMATOMHuanYueDuo层厚和间距8mm常规扫描发现，后使用GE公司0.2T开放式永磁型磁共振机常规轴位T1WI、T2WI及矢状位T1WI平扫再行矢、冠、轴位T1WIGd-DTPA增强扫描（使用对比剂钆喷酸葡胺0.2ml/kg体重经肘前静脉推注）。扫描序列为SE序列T1WI（TR400~600ms、TE9

4、~15ms）、FSE序列T2WI（TR3000~4000ms、TE80~120ms），层厚8mm和层距2mm，矩阵256×256。2结果2.1临床特点7例均有不同程度的头晕、头痛，5例有不同程度共济失调，3例有呕吐，1例耳鸣、耳聋，1例纳差。7例中均无明确的家族史或其他部位合并血管瘤、囊肿等。2.2病灶位置、大小、形状7例小脑血管母细胞瘤主体均位于小脑半球。最大直径7cm，最小直径1.5cm，以3~5cm多见。其中，类圆形6例（图A1~2、C1~2），不规则形1例。72.3影像学特点6例大囊小结节型小脑血管母细胞瘤的结节均位于病灶的边缘区。(1)CT像特点：7例小脑血

5、管母细胞瘤中6例呈类圆形大囊小结节型，并表现为囊性部分略高于脑脊液密度而结节部分为等或略高密度。1例呈不规则形实质型（1年后由实质型发展为大囊小结节型），并表现为实质部分等密度内有小的低密度坏死区，2例CT增强者均见显著的附壁结节显著强化（图C1~2）。(2)MRI像特点：5例小脑血管母细胞瘤中4例呈大囊小结节型，表现为囊性部分T1WI略高于脑脊液信号、T2WI呈明显高信号，结节部分呈等或略短T1、等或略长T2信号。1例呈不规则形实质型（1年后由实质型发展为大囊小结节型）表现为T1WI略低信号、T2WI略高信号，坏死区为更长T1、更长T2信号。4例可见有流空血管影。增

6、强实质部分均呈类血管样明显强化（图A1~3、B1~3）。3讨论7小脑血管母细胞瘤（hemangioblastoma）又称为血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤，是一种血管源性肿瘤，可能来源于血管内胚层或造血干细胞，具体的组织学来源目前尚不明确。小脑血管母细胞瘤是一种少见的颅内肿瘤，组织学上肿瘤为良性。约占颅内原发肿瘤的1%~2.5%，占成人后颅窝肿瘤的7%［1］，常发生于小脑中线旁小脑半球，绝大多数为散发，有些病人还可以并发视网膜血管瘤病，被称为林-希二病（VonHippel’sdisease），若再并有非肿瘤性肾、胰腺囊肿或肾肿瘤，则标为林道综合征（Lindau’ssyn

7、drome），它可以具有家族性，也可以散发［2~3］。小脑血管母细胞瘤通常见于成年人，儿童罕见。出现症状的年龄在30~40岁之间［1］，男女比例2：1。常见的症状有头晕、头痛、共济失调，如果病灶靠近内听道会出现相应的听神经症状。有些血管母细胞瘤常伴有红细胞增多［2］。图1A、B、C右侧小脑半球长T1长T2病灶，边缘见等T1长T2结节，前方有略长T1长T2水肿区。增强病灶呈环行强化，外缘结节明显强化。图2A、B、C右侧小脑半球见长T1长T2囊性病灶，边缘等T1长T2附壁结节。增强结节明显强化（典型的大囊小结节）图3A、B右侧小脑半球见略高于脑脊液样低密