脑部血管母细胞瘤的ct和mri诊断

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1、脑部血管母细胞瘤的CT和MRI诊断河南省桐柏县人民医院CT/MR科韩礼良【摘要】  目的探讨CT和MRI对颅内血管母细胞瘤的影像学诊断价值。方法回顾性分析1991年9月—2011年11月间经手术病理证实的10例颅内血管母细胞瘤的CT和MRI资料，结合文献总结颅内血管母细胞瘤CT和MRI特点。结果10例颅内血管母细胞瘤患者中男6例、女4例。CT平扫4例，10例均行MR平扫及增强扫描。单发9例，其中幕上大脑半球2例，1例破坏颅骨；幕下7例，其中5例位于小脑半球，2例位于下蚓部四脑室出口。2例呈实质型，4例呈囊实性，3例

2、呈囊结节型。多发1例共3个病灶，2个位于小脑半球，1个位于延髓背侧。其中大病灶位于小脑半球呈囊结节型，另两个病灶呈结节样实质型。CT平扫4例病灶囊性部分呈低密度，实行部分呈稍低密度，1例发现骨质破坏，病灶内均未发现钙化和出血；10例MR平扫发现囊性部分与脑脊液相比均呈稍短T1WI、稍长T2WI信号；实性部分与脑实质相比均呈等或稍长T1WI、稍长T2WI信号；MR增强扫描病灶实性部分明显强化。MRI扫描8例发现流空血管影。结论CT和MRI是颅内血管母细胞瘤的有效影像学检查方法,病灶实性部分明显强化及发现病灶内流空血管

3、影对诊断有一定的特异性。关键词：血管母细胞瘤；X线计算机体层摄影；磁共振成像 血管母细胞瘤是颅内少见的良性肿瘤，临床上无特异症状和体征。由于其适于手术治疗,肿瘤全切可治愈本病，因此术前影像诊断具有重要的临床意义。笔者回顾性分析1991年9月—2011年11月间经手术病理证实的10例颅内血管母细胞瘤的CT和MRI资料，结合文献，探讨其CT和MRI影像学特征以期提高诊断与鉴别诊断的水平。材料与方法   1．临床资料： 本组10例，男6例，女4例，年龄14—40岁，平均年龄26岁。主要的临床症状为头痛、头晕，恶心、呕吐，

4、视力下降，共济失调，走路不稳，肌体麻木、乏力等.所有图像均为手术治疗前的图像。病史1周～1年余，所有病例均无家族史。2．扫描技术： CT机为GE公司HispeedDual螺旋CT扫描机，层厚、层距均为5-10mm，管电压120kV,管电流200mA；以听眉线为扫描基线，从枕大孔扫描至颅顶部。磁共振检查采用GE公司的SignaExcite0.2T磁共振机，矩阵224-256X256-288，FOV22-25cm，横断面层厚7mm，层距1mm；矢状面及冠状面层厚5mm，层距1mm；平扫常规行矢状位和横断位T1WI，横断

5、位T2WI，部分病例加扫冠状面T1WI；增强扫描行矢状位、横断位及冠状T1WI，增强造影剂采用GD-DTPA，每公斤体重0.2mmol。3.分型标准：根据肿瘤实质与囊腔部分的比例不同可分为三型[1]：①实质型：实质部分占95%以上；②囊结节型：实质部分占5%以下；③囊实质型。结果　1　病变位置、大小、形态、数目：　10例颅内血管母细胞瘤患者中单发9例，病灶大小1.5cmX2.0cmX2.0cm-6.0cmX7.0cmX9.0cm;其中幕上大脑半球2例，1例破坏颅骨；幕下7例，其中5例位于小脑半球，2例位于下蚓部四脑

6、室出口。多发1例共3个病灶，2个病灶位于小脑半球，延髓背侧病灶1个,其中左侧小脑半球病灶大小5.0cmX6.8cmX4.0cm,右侧小脑半球及延髓各见一结节样病灶直径约0.4cm及0.2cm。10例共12个病灶其中10个呈圆形、类圆形，2个病灶呈结节样。单发9例，2例呈实质型，4例呈囊实型，3例呈囊结节型；多发1例，大病灶呈囊结节型，另两个病灶呈结节样实质型[图1]。2　CT及MRI表现：10例共12个病灶其中4个呈囊结节型[图2]，结节均位于病灶的脑膜面。CT平扫病灶囊性部分呈低密度，壁结节呈等或稍低密度，病灶内

7、均未发现钙化和出血[图2A]；MR平扫发现囊性部分均呈稍短T1WI、稍长T2WI信号；壁结节均呈等或稍长T1WI、稍长T2WI信号[图2B、2C]；病灶周围见轻度水肿；MR增强扫描壁结节明显强化，囊壁均无强化或轻度强化[图2D]。3个病灶发现流空血管影[图1B]。囊实型病灶4个[图3]，CT平扫示囊性部分呈低密度，实行部分呈稍低密度[图3A]，1例发现骨质破坏[图3B]，病灶内均未发现钙化和出血；MR平扫发现囊性部分均呈稍短T1WI、长T2WI信号（与脑脊液相比）；实性部分均呈等或稍长T1WI、稍长T2WI信号；M

8、R增强扫描病灶实性部分明显强化，1个病灶囊壁明显强化[图3C、3D]，其余病灶囊壁均无强化或轻度强化，MRI扫描3个病灶发现流空血管影。实质型病灶4个，MR平扫实性部分均呈等或稍长T1WI、稍长T2WI信号；MR增强扫描病灶实性部分明显强化，2个病灶发现流空血管影[图4]。图1男，23岁颅内多发血管母细胞瘤图1A:MR增强扫描左侧小脑半球囊结节型病灶壁结节及