焦点管理循环（focus-pdca）在缩短患者输液等待时间的应用

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1、焦点管理循环(FOCUS-PDCA)在缩短患者输液等待时间的应张治萍李苏静徐焕畅(江南大学附属医院急诊科江苏无锡214062)【摘要】R的：探讨焦点管理循环(FOCUS-PDCA)在缩短患者输液等待时间的应用。方法：运用FOCUS-PDCA管理理论对门急诊患者输液等待时间长的问题成立质量持续改进(CQI)小组分析问题的根因，制定改进方案并实施，检查执行计划的效果。结果：改进前后门急诊患者输液等待时间差异有统计学意义(均P<0.01),输液等待时间由(25.3±3.6)分降至(17.3±2.8)分，患者满意度由

2、(91.72±2.18)%增至(94.67±1.26)%，前后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：实施FOCUS-PDCA管理方法能有效缩短患者输液等待时间，提高患者满意度和护士工作效率。【关键词】FOCUS-PDCA;输液;等待时间【屮图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)32-0306-02焦点管理循环即FOCUS-PDCA程序是美国医院组织(HCA)于20世纪90年代创造的一项持续改进模式［1］，此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地/解和分析程序

3、屮的各个环节，以持续改进质量［2］。输液是临床给药的重要途径，门急诊患者输液等待时间的长短直接影响患者满意度和医院窗门形象。为缩短输液等待时间，提高护理工作质量和提高患者满意度，我院从2014年11月至2015年6月将FOCUS-PDCA运用于缩短门急诊患者输液等待时间屮,进行焦点管理持续质量改进。FOCUS屮F:find,发现问题；0:organize,成立CQI(持续质量改进continuousqualityimprovement，CQI)小组；C:clarify，明确现行流程和规范；U:understand,问题的根本原因分析；S:se

4、lect,选择流程改进的方衆來立项，利用PDCA(plan-do-check-action计划、实施、检查、处理)的工作模式来实现护理质量不断创新。现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院为一所综合性三甲医院，日均输液量为350〜400人。输液室分成人和儿童两个输液室。输液室护士21人，其中主管护师7人，护师5人，护士9人，年龄23〜46岁。1.2实施方法1.2.1F(find),发现问题在2014年11月7:00-17:00随机统计输液室600名患者输液等待吋间为(25.3&plUsmn;3.6)分，而实际患者能接受的输液等待吋间为11

5、-20分钟(见表1)，同吋输液室患者满意度为(91.72±2.18)%。1.2.20(Organize)阶段根据0前患者输液等待吋间长成立质量持续改进(CQI)小组。该小组由7人组成，其中一人为组长，其他为组员。1.2.3C(Clarify)阶段分析现有的输液室工作流程：患者入输液室，排队收药后发放输液号码牌，收药同吋打印输液标签，药品进入治疗室后护士完成配置，最后补液入输液室完成输液。1.2.4U(Understand)阶段原因分析：通过头脑风暴分析0前患者输液等待吋间长的原因［3］。并用鱼骨图表示1、护理人员方面：①相互协作

6、协调能力，②穿刺技术熟练程度，③人力资源配置不足，④配置速度；2、患者及家属：①等待焦急心理，②短时间内人流量的增加，③疼痛等病情影响；3、辅助支持系统：①信息系统不完善，巡视单需人工书写，②药房处方审核错误、发错药,③核对环节多；4、其它方面：①药物种类的多，②配置的瓶数超过3瓶，③配置间与输液室距离长，增加了往返时间，④输液号码牌的发放次序。通过2014年11月患者输液等待时间大于30分钟，用柏拉图进行根因分析(图1.)图1.1.2.5S(select)阶段选择流程改进的方案利用PDCA(plan-do-check-act计划、实施、检查

7、、处理)进行。1.2.6.1P计划阶段统计输液室0前患者输液等待时间、患者满意度，以及患者能接受的输液时间。同吋分析等待吋间长的原因，并确立改进目标，改进后跟踪检查、效果评价的内容和吋间安排。1.2.6.2D实施阶段第一，从流程上改进：①输液病人入室后发放输液顺序号码牌，告知等候吋间，患者从输液顺序号码牌可得知人概等待吋间，②向院部申请急诊相关信息系统，输液排队叫号系统，提高服务效率，③对于输液等待吋间超过30分钟以上者启动人力资源调配应急预案，④设立巡视班人员，及时发现等待焦急有工作场所暴力倾向的患者，予心理安慰和指导。第二，辅助支持系统的

8、帮助：①自行设计输液点滴单，并与信息系统沟通，打印输液标签的冋吋打印点滴单②点滴单可作为输液巡视单，代替手工书写巡视记录单，节约了整个配置的时间，③分时段统计工作量