浅谈血液透析护理风险管理干预措施

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1、浅谈血液透析护理风险管理干预措施罗春红(重庆市梁平县人民医院血透室405200)【摘要】目的:探讨血液透析护理风险管理干预措施，以确保医疗护理安全。方法：制定常见风险防范预案，实施血液透析护理风险干预措施，确保患者牛.命安全。结果：实施血液透析护理风险管理干预措施以来，护理风险事件明显降低，护士的风险意识有所提高，护理质量得到了提升，患者的满意度得到提高，透析室无医患纠纷发生。结论：实施血液透析护理风险管理，有效避免了护理风险的发牛.，提高了患者对护理工作的满意度，降低了护理风险事件率，规范了护理工作，提高了护理质量，保

2、证了血液透析室的医疗质量安全。【关键词】护理风险管理血液透析干预措施【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0239-01护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。而血液透析是尿毒症患者的肾脏替代疗法，专业性强、护理风险性大，风险的存在直接影响患者的治疗效果，威胁着患者的牛.命安全。因此在患者进行血液透析时，实施护理风险管理干预措施，显得尤为重要。自2012年实施血液透析护理风险管理干预措施以来，效果显著。现报告如下。1方法1.1资料自2012年医院提

3、出创“三甲”以来，我科实施了血液透析护理风险管理干预措施，2012年1月到12月血液透析8020台次，护理风险事件：内瘘穿刺针眼渗血5例，穿刺针滑脱1例，透析器及管路凝血1例，患者满意度达98%。回顾2011年1月到12月未实行风险管理干预措施，血液透析6780台次，护理风险事件：内瘘穿刺针眼渗血20例，穿刺针滑脱5例，透析器及管路凝血8例，透析器破膜2例，静脉留置导管感染2例，患者满意度87%。1.2为患者提供安全的治疗环境，实施感染控制管理1.2.1血透室布局合理。严格按相关要求分出清洁区、污染区。医务人员和患者进出

4、通道分开，感染患者和非感染患者行分机分区透析治疗，工作人员相对固定。1.2.2加强病人的管理。对初次透析和艿他院外转来的进行登记上报，并建立病史档案，介绍透析室规章制度，签透析同意书，进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物监测，对维持性血液透析患者每半年进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物监测，并保留检测化验单，登记在册。1.2.3工作人员严遵医院感染管理标准。每H按相关要求进行透析机内部管路、透析机外部、空气、物体表面消毒，病人床单、被套、枕套一用一更换。1.2.4加强透析用水质量监测。每月定期对透析液、反渗水进行细菌培养监

5、测，每周对反渗水进行游离氯、软硬度监测，每三个月对部分透析机透析液入口、反渗水进行内毒素监测，保留原始记录，建立登记本。1.2.5加强设备的管理。定人定期对透析设备进行维护和检修，提前发现问题，避免突发事件的发生，同吋保持抢救设备的完好，定专人管理，保证抢救设备及药物随时可用。1.3护理人员分层培训学＞J。在血透室的工作人员必须进行岗前培训，持有专科上岗证。对护士进行分层培训，选取责任心强、专科技术过硬的高年资护士带教，制定低年资护士月培训计划。1.4护理人员风险知识学＞J。定期组织护理人员进行科室规章制度、职责及法律知

6、识的学习，提高护士的责任心，让护士了解在工作中面临的各种潜在风险，并遵守各种规章制度，降低护理风险，尽可能将各种护理风险事件扼杀在萌芽状态。1.5成立护理风险管理小组。为了提高医护人员对血液透析风险的认识，降低护理风险的发生率，科室成立风险管理小组。1.6制定常见护理风险防范预案。在血透室工作主要面对血液透析机及血透水机，所以应制定透析机及水机报警处理流程。1.7对病人及家属进行健康宣教，提高患者的风险防范意识。将风险防范措施、内痿护理、饮食自我管理等纳入健康教育内容，向患者介绍不遵医嘱透析，将面临死亡的风险，以促使患者

7、规律性透析，提高患者透析治疗依从性，减少并发症的发生，提高患者的生存年龄及生活质量。2结果2012年1月-12月在我院进行透析的患者8020台次，经过血液透析风险管理干预措施后，护理风险事件显著下降，患者满意度得到显著提高，均未出现医患纠纷，医患关系和谐。具体数据见下表实施血液透析护理风险管理干预措施前后风险事件比较吋间内瘘穿刺穿刺针透析器及透析器破膜静脉留置针眼渗血5滑脱管路凝血导管感染实施前（例）20822实施后（例）511003讨论血液透析是高风险医疗领域之一，如实行常规护理管理，往往仅对个人护理风险进行了分析和预

8、防，对护理制度管理重视不够。护理风险管理只能在风险出现后进行，风险防范效果不佳，而实施风险管理干预措施可将潜在的风险进行分析预防，其前提是要充分了解血液透析可能出现的风险，如血液透析环境、感染管理、透析中突然停电停水、穿刺针脱落等，根据可能出现的风险制定相应的预案和措施，同时加强护士责任心、规章制度、专科理论知识及专