协同护理干预对血液透析患者

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1、协同护理干预对血液透析患者［摘要］0的探讨协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果。方法选取2014年11月〜2015年11月在我院进行血液透析治疗的患者共109例，按照初次就诊时间顺序随机分为对照组（n=54）与观察组（n=55），对照组患者接受常规护理，观察组患者接受协同护理干预。比较两组患者自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果观察组自我护理能力ESCA量表各维度得分及总分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组Q0L-100量表评分中生理领域、心理领域、独立领域及社会领域得分均高于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论

2、协同护理干预对血液透析患者有较好的护理效果，可提高患者自我护理能力及生活质量，降低并发生症发生率，值得临床推广运用。［关键词］协同护理干预；血液透析；护理能力；生活质量近年来，慢性肾衰竭的发病率逐年升高，每年呈7%的速度增长，血液透析治疗是治疗慢性肾袞竭的主要手段之一，血液透析治疗具有疗程长、费用高、依从性高等特点，但临床实践中发现部分患者依从性较差、自我护理能力不足导致血液透析治疗效果不佳，严重影响到了患者的生活质量。协同护理干预（collaborativecaremodel,CCM）是依据Orem自理理论提出的，是一种全新的护理干预模式，协同护理干预冃的是最大程度的发挥患者

3、自我决策及护理能力，同时鼓励患者家属参与到护理工作中，一方面降低了护理成木，另一方面提高了血液透析治疗的效果。木研究主要观察协同护理干预在血液透析患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年11月〜2015年11月在我院接受血液透析治疗的患者共109例，纳入与排除标准：（1）所有患者均满足慢性肾衰竭的临床诊断标准。（2）所有患者均满足血液透析治疗指征。（3）患者意识淸楚，有完整的阅读理解能力及表述能力。（4）排除合并心、肝、肺等重要脏器功能不全的患者。（5）排除出现意识障碍、认知障碍的患者。（6）排除不愿签署研究知情同意书的患者。研究内容及分组方法获得

4、医院伦理委员会同意，将所有患者按照初诊顺序随机分为对照组与观察组。对照组共54例，男31例，女23例，年龄36〜58岁，平均（43.1±9.5）岁，慢性肾袞竭病程（6.43±3.15）年，平均血液透析治疗时间（642±3.14）个月，小学文化24例，初屮文化20例，高屮以上文化10例。观察组共55例，男32例，女23例，年龄34〜59岁，平均（44.1±9.5）岁，慢性肾衰竭病程（6.56±3.21）年，平均血液透析治疗时间（6.52±3.21）个月，小学文化21例，初中文化22例，高中以上文化12例。两组患者性别比、年龄、病程等基线资料无明显统计学差异（P〉0.05）,具有可

5、比性。1.2护理方法对照组患者接受血液透析常规护理，包括健康宣教、症状管理、血液透析常规基础护理、饮食指导等措施。观察组患者接受协同护理干预，具体方法为：（1）制定详细的护理计划。由管床医生、主管护士、患者家属及患者木人共同商讨患者护理计划，护理计划应依据患者自身病情、生活习惯、经济情况制定个性化血液透析护理措施。（2）心理干预。血液透析疗程较长，过程较痛苦，故人部分患者会对血液透析产生消极的心理情绪，严重影响到了血液透析的依从性，护理人员应及时开导患者，耐心细致的鼓励患者面对疾病，同时保持亲切的姿态，建立良好的护患关系，同时指导患者家属基本的心理干预技巧，包括聊天、散步、听音

6、乐等方式缓解患者心理压力。（3）理论指导。由有经验的专科医师、护理人员编撰一本血液透析的小册子供患者阅读学习，小册子内容使用通俗易懂的科普性知识，内容介绍血液透析相关知识、不良反应、治疗期间运动饮食相关内容，同时指导患者血液透析服用药物用法，注意事项。对患者及及家属进行依从教育，告知患者定期进行血常规、心电图、肝肾功等检测。对患者家属进行饮食理论指导，血液透析期间少盐饮食，适当摄入蛋白质、多补充微量元素与维生素。血液透析期间运动强度适巾，每口进行散步，运动时注意保暖防护。（4）动静脉瘘护理。由于大部分患者需要长期血液透析，动静脉瘘的防护直接影响能否进行血液透析，故护理人员应耐心

7、仔细的进行动静脉瘘护理，同时告知患者及家属H常生活时注意防护，避免沾水及佩戴手表首饰，动静脉瘘周围每日进行淸洁消毒，并每日进行动静脉瘘手臂活动，保持血管充盈。（5）护理技能指导。指导患者及家属测量血压、腹围、体重的基本技巧，并每F1记录。指导患者动静脉瘘自瘘检査，现场模拟教学，告知患者如若动静脉瘘处出现出血、水肿、感染等情况立即就诊，禁止动静脉瘘手臂提重物、静脉输液，指导患者血液透析结束后压迫带的松解方法。1.3观察指标比较两组患者护理结束后自我护理能力、生活质量及血液透析期间发生的并发症发