护理干预方法对血液透析患者透析充分性的影响

《护理干预方法对血液透析患者透析充分性的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预方法对血液透析患者透析充分性的影响祁阳县中医院湖南永州426100【摘要】目的研究护理干预方法对维持性血液透析患者透析(MHD)充分性的影响。方法将我院收治的74例MHD患者作为研究对象，所选患者在线尿素清除率监测值(OCM)<1.2,将动静脉内瘘间距10cm分界值作为依据，将其分为A组(38例)和B组(36例)，B组穿刺间距>10cm,提高血流量；A组穿刺间距≤10cm,增加穿刺间距。结果A组穿刺间距由(6.65±2.75)cm增为(6.65±2.75)cm,OC

2、M值由(1.10±0.11)升为(1.42±0.14)；B组血流量由(235±5)mL/min升为(245±5)mL/min,OCM值由(1.13±0.11)开为(1.49±0.21);两组干预前、后OCM值对比(p<0.05)◊结论对MHD患者实施增加穿刺间距与血流量护理，能够有效提高透析充分性，可推广。【关键词】血液透析；透析充分性；在线尿毒清除率监测；护理干预近年来，血液透析作为一种常规血液净化方法，己逐渐成为治疗MHD患者

3、肾脏替代的一种有效措施，替代部分肾脏排泄功能。动静脉内瘘为维持性血液透析患者的重要生命线，在充分透析中发挥着重要作用［1］。建立理想内瘘通路不仅能够为患者提供充足血流量，而且还有助于改善患者透析充分性。充分透析能够提高患者长期生存率、改善生活质量，并降低死亡率［2］。临床主要应用尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)以及在线尿素清除率监测(OCM)等指标对充分性进行评价。其中，OCM监测为评估血液透析充分性的一种有效方法，具有实时监测、操作简单、无创以及经济性等优点［3］。木组研究将内瘘间距作为分组标准，运用O

4、CM对透析充分性进行评估，研究护理方法对维持性血液透析患者透析(MHD)充分性的影响，报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2013年1月〜2013年12月收治的74例MHD患者作为研究对象，均于我院进行规律透析，患者病情稳定，且OCM监测值<1.2。其中，40例男，34例女，年龄23〜82（53.0±13.1）岁，身高148〜182（166.95±8.54）cm；原发疾病：32例慢性肾小球肾炎，10例高血压肾病，7例糖尿病肾病，4例系统性红斑狼疮肾炎，4例多囊肾，2例肾病综合征，

5、2例肾结石，1例血管炎性肾病，10例病因不详，2例其他。1.2方法1.2.1透析方法本组收治的74例MHD患者应用AK96透析机和AK14L的透析器，透析器面积为1.4m2,主要进行碳酸氢盐透析，透析液流量设置为每分钟500mL，每周透析2〜3次，每次4h。1.2.2分组方法将患者动静脉内瘘间距长度作为分组依据，将其分为A组（38例）与B组（36例），其中，A组内瘘穿刺间距≤10cm,护理干预：进行穿刺吋，尽量将穿刺针间距离增加至10cm;B组内瘘穿刺间距>10cm,护理干预：透析过程中增加血流量，注意保持

6、穿刺间距无变化。1.2.3OCM测量方法进行透析过程中，注意维持透析液电导度的稳定，控制为13.5-15.0ms/cm；将患者年龄、性别、身高、红细胞压积、测量间隔吋间以及需达到的透析剂量（本次研宄设置1.5）等指标输入到血液透析机屏幕选项中，根据情况调整需要脱水的量、钠浓度，透析吋的血液温度，电导度以及透析吋间等指标。2013年1月监测的OCM值为干预前OCM值，每隔3个月，对患者的OSM值进行一次监测，共监测3次，取最后监测平均值，对比护理干预前、后两组患者的OCM值变化情况。1.3统计学方法本组研宄计量资料采用（

7、）描述，采用方差检验，均应用SPSS19.0统L1•学软件进行处理，如P<0.05则表明结果检验差异具冇统计学意义。2结果2.1A组患者干预前后各项指标变化情况干预后，A组OCM监测值明显高于干预前(p<0.05);38例患者中,22例患者PCM监测值>1.5，有效率为57.9%,见表1:3讨论血液透析作为维持终末期肾病患儿的一个重要手段，保持透析充分性为延长患者生存期、减少患者透析并发症的一项重要指标［4］。近年来，各种评估透析充分性方法在临床中得到较为广泛的应用，其中，OCM以其具备的监测无创性、

8、经济性特点，在不同浄化中心得到频繁应用。OCM应用原理为将电导率探头装置透析器透析液出UI端，假设尿素和钠清除系数具奋一致性，则经透析液离子在透析器中的清除对尿素清除进行推算，结果具有一定的可靠性［5】。血液透析充分性受到患者血流量、血液透析吋间、透析液流量、A-V内瘘再循环以及透析器复用等方面因素影响。其中，医生根据患者病情，决