浅论肾脏炎症的检测

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1、浅论肾脏炎症的检测牡丹江市第二人民医院157011【摘要】目的：探究抗核抗体系列(ANA)含量在检测狼疮性肾炎(LN)中的意义和价值。方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年1月收治的30例经确诊为狼疮性肾炎和30例经确诊为其他类型肾炎(易与狼疮性肾炎混淆)的患者，分别用线性免疫印迹法进行抗核抗体系列的检测。结果：狼疮性肾炎组患者的抗核抗体系列检测阳性率明显高于非狼疮性肾炎组，两组抗核抗体系列测定结果阳性率差异有显著统计学意义(P<0.01)o狼疮性肾炎组患者联合检测抗核抗体系列比单项检测的阳性率高，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：抗核抗体系列(ANA系列)联合检

2、测对提高狼疮性肾炎的诊断有着重要的临床意义，值得进一步推广。【关键词】抗核抗体系列；狼疮性肾炎；检测前言：狼疮性肾炎(LN)是由系统性红斑狼疮(SLE)引发的肾脏病变。根据一般病理检查，SLE患者中肾脏受累者约占90%，加上电子显微镜及免疫荧光检查，则几乎所有SLE均有程度不同的肾脏病变。因此如何对狼疮性肾炎做出正确的判断非常重要。近些年人们对细胞核抗原中作为染色体基木结构的核小体认识逐渐增加，并发现在狼疮性肾炎患者的循环血和肾组织中存在针对核小体的抗核小体抗体系列。木次笔者研宄了30例狼疮性肾炎患者血清中的抗核小体抗体系列的含量水平和30例经确诊为其他类型肾炎患者抗核小体抗体系列的含量水平以

3、便了解抗核小体抗体系列在诊断和鉴别诊断狼疮性肾炎中的意义。1资料与方法1.1背景资料系统性红斑狼疮是一种以多系统损害伴随多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病，其临床特点主要表现为B淋巴细胞的高度活化，由此产生多种针对自身组织及各种组织成分的自身抗体，并可导致组织和器官的损伤，由此引发的肾脏病变称为狼疮性肾炎。其临床表现复杂，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害，易与其他类型肾病混淆。狼疮性肾炎是右体液免疫和细胞免疫共同参与的自身免疫性疾病，以静止期和活动期交替出现为特点［1］。狼疮性肾炎的一般检查方法为血清学变化结合肾活检进行检查，但缺点明显，前者不够准确而后者具有

4、创伤性。因此，寻找一种冇效且安全的检查方法显得十分重要。1.2临床资料我院于2015年1月至2016年1月收治30例经确诊为狼疮性肾炎患者，其中男性8例，女性22例，年龄23-47岁，平均（28.7±3.2）岁，其中有18例进行了肾病理活检。对照组为本院收治的30例经临床确诊为其他类型肾炎患者即非狼疮性肾炎患者，其中，男性13例，女性17例，年龄20-52岁，平均（27.1±4.6）岁。所有患者均有持续的蛋白尿，血肌酐升高，明显为肾损伤征象，其中有20例进行了肾病理活检。1.3方法对这两组患者即狼疮性肾炎患者组（LN组）与非狼疮性肾炎患者组（非LN组），均进行静脉采

5、血3ml,室温待凝，4h内分离出血清，4°C保存待检。一切准备就绪后，用线性免疫印迹技术对这些患者血清按照试剂说明书进行抗核抗体谱的检测。实验者只需通过线性免疫检测法即可一次检出患者血清中的抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体（ENA）。1.4统计学方法所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料以百分率表示，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果狼疮性肾炎患者组，抗核抗体（ANA）阳性28例，阳性率为93.33%,抗DNA抗体阳性24例，阳性率为80.00%，抗核内可溶性抗原抗体（ENA）阳性18例，阳性率为60.00%

6、。非狼疮性肾炎患者组，抗核抗体（ANA）阳性2例，阳性率为6.67%，抗DNA抗体阳性1例，阳性率为3.33%，抗核内可溶性抗原抗体（ENA）阳性1例，阳性率为3.33%。两组患者血清中三种抗体检测阳性率差异均有显著统计学意义（P<0.01）。狼疮性肾炎患者组中抗核抗体系列三种抗体均为阴性的0例，即其阴性率为0%，也就是说其联合检测的阳性率为100%,比单项阳性率最高的抗核抗体（ANA）的93.33%要更加准确，由此可以看出联合检测抗核抗体系列比单项检测更加准确全面，可以防止漏检发生。联合检测抗核抗体系列与单项检测阳性率差异有显著统计学意义（P<0.01）。3讨论系统性红斑狼疮是一种典型的自身

7、免疫性疾病，狼疮性肾炎是以肾脏损害为主要表现的系统性红斑狼疮，可累及多系统、多器官，并奋明显的免疫系统功能紊乱发生。狼疮性肾炎的一个重要特点是血清中出现多种自身抗体，因此检测这些自身抗体，对狼疮性肾炎的诊断具冇十分重要的意义。而这些抗体种以抗核抗体ANA为主。ANA是一组将自身真核细胞的所有抗原成分作为靶抗原的自身抗体的总称。ANA靶抗原含义己由传统的细胞核扩展到现在的整个细胞，某些抗原成分在核仁