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1、CT、MRI诊断多发性脑梗死老年90例患者的结果对比衡阳市第一精神病医院湖南衡阳421002【摘要】目的对比分析CT和MRI在多发性脑梗死老年患者中的诊断效果。方法进修时选取湖南湘雅医院自2013年9月到2014年9月收治的多发性脑梗死老年患者90例，依据不同影像学的检查方法，对全部患者分别进行CT检查和MRI检查，对比分析两组患者的发病时间、梗死灶面积以及不同梗死部位的诊断结果。结果就诊时间<24h时，MRI的诊断率82.86%高于CT的28.57%;MRI在≤2mm体积的梗死灶诊断率为88.57%,CT为17.14%;MRI对小脑和脑干梗死的
2、诊断率分别为90.00%,100.00%,CT为10.00%,11.11%。组间研宄数据差异显著，P<0.05,统计学具有意义。结论在诊断多发性脑梗死的方式中，CT和MRI均是常用的检查方法，但对比分析发现，MRI较CT而言，诊断效果佳，结果明显，尤其表现在对早期微小病灶和后颅凹梗死灶的诊断中。【关键词】CT;MRI；多发性脑桢死；老年最近几年，多发性脑梗死疫情呈逐年上升的发病趋势，死亡病例逐渐增加，严重威胁着人们的身体健康。据国内相关数据显示［1-2］,每年我国多发性脑梗死发病人数为70万左右。多发性脑梗死又被称为多发性脑软化，其指脑内出现多个缺血性
3、软化梗塞灶。据统计，多发性脑梗死常见于50〜65岁的男性，发病率在15.0%左右；约有1/2的多发性脑梗死患者兵有不同的临床表现，乜含语言和感觉障碍、瘫痪、痴呆等。多发性脑梗死在临床上主要由高血压或动脉硬化引起，因此及时精确了解其相应症状，如：脑梗死位置、大小、程度等信息,为治疗提供基础有着至关重要的意义［3］。目前临床上主要依靠CT和MRI进行影像学检查，从而准确定性判断该病，这是治疗的关键步骤之一。我们将CT和MRI技术应用于多发性脑梗死老年患者中中，对比分析两者检查结果，现报道木次研究结果。1资料与方法1.1一般资料从2013年9月至2014年9
4、月期间收治的多发性脑梗死老年患者90例中，依据不同影像学的检查方法，对全部患者分别进行CT检查和MRI检査。其中男69例，女21例；年龄52〜74岁，平均(66.5±3.7)岁;发病到医院24h以内就诊的35例，24h〜72h就诊的35例，72h以上就诊的20例；高血压30例，动脉硬化45例，颅脑创伤15例。本研究取得患者的知情同意并通过本院医学伦理会审核批准后展开。1.2方法1.2.1CT检査方法使用美国GE—hispeed双螺旋CT机，其扫描矩阵为512×512,基线为10.0mL,层厚为10.0cm，采用64排横断位平扫
5、病变区域行薄层，层厚为2.0mm和5.0mm,扫描延迟时间：48~56秒，平均延迟吋间：53秒，连续扫描10〜12层。由2位影像学专家进行双盲综合评价，观察扫描图像情况，检查结果后确定是否增强扫描；然后进行灌注扫描，找准最佳灌注扫描层面，对4cm范围内的8个层面进行脑血流灌注情况评价。1.2.1MRI检查方法采用英国牛津MARAN—DI磁共振成像仪器,快速扫描序列依次为TRNS位、CORO位、GI位的T2WI、T1WI成像扫描；之后采用横轴面扫描和自旋波平面冋波成像序列进行DWI检查，其中TR为7000ms,TE为79ms，矩阵为256×2
6、56,层间距为2.0mm，层厚为4.0mm,扫描吋间为24s,生成ADC图。同样由2位影像学专家进行双盲综合评价，观察扫描结果，确定扫描强度,有需要吋可对特定部位进行加强扫描。1.3观察指标观察记录患者在两种影像学检查下的各种诊断情况：①就诊时间不同,即＜24h、24h~72h、〉72h三个吋间分别对梗死灶的诊断。②对比分析〉2mm和≤2mm两种体积梗死灶的CT和MRI诊断情况［4】。③观察两组检查方法下梗死部位的不同。1.4统计学分析将己经收集到的数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“&plUSmn
7、;S”形式将录入数据，计数则用“％”形式将数据录入）。结果使用t/χ²检验，当P<α（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。2结果2.1不同就诊吋间CT和MRI对梗死灶的诊断情况经观察对比，就诊吋间24h〜72h和〉72h的CT与MRI诊断数据比较统计学无明显差异（P〉0.05）,而就诊吋间<24h的患者，MRI诊断效果高于CT诊断，组间数据比较统计学差异显著（P<0.05）。具体分析见表1。3讨论多发性脑梗死在老年人群中属于一类常见病，发病率呈逐年上升的趋势，死亡病例也逐渐增加［5］。正常情况下，
8、大部分多发性脑梗死可依据体征、诱因、神经系统症状等多方面进行一般性诊断，但这样根据症状诊治，由
