米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的观察与护理

《米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的观察与护理林小彩(瑞安市妇幼保健院浙江瑞安325200)【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0321-01【摘要】目的为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，分析米非司酮和甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效以及用药前后的护理。方法选择我院近两年来收治的宫外孕患者80例，随机分成米非司酮治疗组和甲氨蝶呤治疗组各40例，共经行三个疗程的治疗。结果米非司酮治疗组治疗成功27例，治愈率75%;甲氨蝶呤治疗组治疗成功34例，治愈率85%。结论米非司酮和甲氨蝶呤均能有效抑制胚胎生长，甲氨蝶呤较米非司酮收到了更高的治愈率。

2、【关键词】米非司酮甲氨蝶呤宫外孕护理宫外孕妊娠引起输卵管破裂后出血只有很高的危险性，而造成宫外孕妊娠的因素却日渐增多，宫外孕的发生率较以往也正在日益上升［1］。为了保护妇女的输卵管功能以及将来的生育能力，在破裂之前就进行保守治疗显得非常关键,随着科技的逐渐进步，一批诸如米非司酮，甲氨蝶呤等药物正被临床应用于治疗宫外孕妊娠，现回顾性分析我院近两年来收治的宫外孕患者80例，分别采用米非司酮，甲氨蝶呤治疗后取得了一定的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院于2009年6月-2011年6月收治的宫外孕患者80例，年龄范围18-37岁，平均年龄27.38±9.8

3、7岁，随机分成米非司酮治疗组和甲氨蝶呤治疗组各40例。所有患者均未发现腹腔内出血，经超声检测所有毡块经测量直径均小于6cm。两组患者在年龄、停经时间及包块直径的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法米非司酮治疗组U服米非司酮50mg,2次/天，5天/疗程。甲氨蝶呤治疗组肌肉注射甲氨蝶呤75mg,4次/疗程，每次隔天用甲酰四氢叶酸钙解毒。两组经一个疗程治疗后血HCG如果没有出现显著下降则继续第二个疗程，最多经行三个疗程的治疗。1.3疗效标准患者治愈：患者血HCG恢复为正常水平，超声检查提示包块缩小。治疗失败：患者血HCG没冇冋复正常水平，超声检査提示包

4、块增大，患者仍出现内出血的症状。2结果米非司酮治疗组与甲氨蝶呤治疗组的疗效比较见表1。米非司酮治疗组治疗成功的有27例，治愈率75%;甲氨蝶呤治疗组治疗成功的旮34例，治愈率85%。表i米非司酮治疗组与甲氨蝶呤治疗组的疗效比较3讨论0前宫外孕的发生率愈来愈高，患者年龄呈现年轻化趋势，若处置不当往往造成患者不育而留下终生遗憾，随着对宫外孕的不断深入了解以及医疗水平的不断提高，在破裂大出血前进行早期治疗成为了治疗宫外孕的首选，且经过多年的临床实践经验，治疗宫外孕的成功率正在不断提高，早期的药物治疗不仅具有能有效抑制胚胎生长的优点，而且对人体的伤害相对较少，有利于患者的再次妊娠［2】。

5、但是早期的药物治疗并不能完全让患者摆脱宫外孕的风险，仍存在•一定比例的失败案例，所以在治疗时对患者进行周全的护理非常重要。宫外孕患者常会承担较重的心理压力，担心宫外孕会对将来的生育带来不利的影响。所以在整个护理过程中，要对患者做好详细的解释工作，使苏了解即将接受的治疗方案的流程、优点以及注意事项，以缓解患者的心理负担并积极配合治疗。用药前密切观察患者有无腹痛的症状，如出现腹痛需对腹痛的程度以及部位进行定性的判断，每日观察患者阴道出血状况，以及血HCG的变化情况。用药后每三天一次复査血HCG，观察患者指标是否冋落至正常指标，并进行B超检查，记录包块的退缩情况，同吋进行血常规检验，一

6、旦出现状况及吋处理。米非司酮是孕酮桔抗剂。在给予患者药物治疗吋要密切注意患者早孕反应以及是否阴道流血，严密观测患者血HCG指标，如果胎儿死亡，那么血HCG应该减低至正常范围，患者出现阴道流血增多的现象，如果未能抑制胎儿生长则需要注意一旦破裂的发生，随吋准备抢救[3]。本组中米非司酮的治愈率75%,证明该药是一种安全有效的治疗手段。甲氨蝶呤能够冇效杀火胚胎，但是常会因为剂量不足而导致胚胎继续生长，继而引发破裂，而大剂量的甲氨蝶呤又会导致一系列的副作用，而且对肝肾功能有一定的伤害作用。因此用药吋需冋吋用甲酰四氢叶酸钙解毒，并定期检查患者的血常规，发现异常及吋停药。本组中甲氨蝶呤的治愈

7、率为85%，但发生胃肠道反应7例，发生率17.5%,U腔溃疡3例，发生率为7.5%。总之，甲氨蝶呤较米非司酮治疗宫外孕收到了更高的治愈率，但相对副作用也较严重，两者均能有效抑制胚胎生长，可用于宫外孕的早期治疗。但需要结合患者的实际情况用药，并在用药过程中加强对患者的护理。参考文献[l]NarangL,KaluG.Laparoscopicsalpingocentesisusingmethotrexateincombinationwithoralmifepristoneforsucc