甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的护理

《甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲氨蝶吟联合米非司酮治疗宫外孕的护理【关键词】甲氨蝶［关键词］甲氨蝶吟;米非司酮;异位妊娠;护理异位妊娠是妇科常见急症，近年来其发病率有上升趋势。随着更疗诊断和辅助检查水平的提高，为保守治疗的成功创造了条件。甲氨蝶吟联合米非司酮治疗未破裂的宫外孕效果明显［1］，我院2004年5M-2005年5月采用甲氨蝶吟联合米非司酮治疗62例未破裂宫外孕患者，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。I临床资料1.1一般资料本组患者年龄19〜39岁，平均29岁;停经33〜52d;入院时血3-HCG117〜4635IU/L。无妊娠史6例

2、，经产妇22例，未产有人工流产史26例。所有患者生命体征平稳，肝肾功能正常。B超捉示输卵管妊娠包块直径W5cm,盆腔积液W3cm。1.2治疗方法所有患者均住院治疗，沖甲氨蝶吟50〜100mg肌肉注射，并用四氢叶酸解毒，联合米非司酮25mgl2h1次，连用3d,停药2d厉测血P-HCG,对卜降＜15%或持续升高者，给予第2个疗程。1.3结果木组13例因保守过程中腹痛加剧、B超示包块直径＞5cm、盆腔积液＞3.5cm转手术治疗，2例因血P-HCG下降不明显、担心住院时间过长及妊娠包块破裂主动要求手术治疗，余47例保守治疗成

3、功，血B・HCGvlO()IU/L頂出院。住院时间最长29d,最短8d。2护理2.1心理护理绝人多数宫外孕患者心情焦虑、紧张，对疾病及保守治疗知识认知缺如［2］o当患者初次得知自C是宫外孕时害怕危及生命，不相信现实。尤其是未婚未育患者更是担心会影响以后生育，希望得到医护人员的支持。而当得知宫外孕可行保守治疗时乂过于乐观。护士应热情接待，主动向患者介绍责任护士与主管医生、病区环境，告知患者宫外孕的三大症状是阴道不规则出血、腹痛、停经史，宫外孕破裂引起腹腔内出血是最危险的发展结果。教会患者观察腹痛与阴道出血情况，有异常情况

4、及时呼叫。告知宫外孕保守治疗的方法及时间、常川辅助检查的项忖及检测意义、保守失败及手术的可能，使患者对疾病有初步的认识，不盲忖乐•观为过度焦虑，积极配合和接受治疗。2.2饮食与休息宫外孕患者要绝对卧床休息，避免屏气用力及突然改变体位，多食新鲜蔬菜及水果，保持人便通畅，尽量避免一切使腹压增高诱使包块破裂的因素。部分患者在住院期间自觉无明显不适，有时不听劝阻擅口离院。对这些患者一定要反复强调卧床休息的意义及擅口离院的危险性，使其止确认识，密切配合治疗。2.3用药指导甲氨蝶吟属于细胞周期特异性化疗药，通过竞争性抑制二氢叶酸还

5、原酶，从而造成DNA、RNA及蛋白质的全面抑制而起到杀胚作川。其可能引起轻度化疗反应，如食欲不振、恶心、口腔溃疡等。应告知患者多饮水，常漱口，停药后不良反应即可缓解。米非司酮是孕激素拮抗剂，能ft接作用于妊娠绒毛，抑制滋养层细胞的增殖，引起绒毛、滋养层细胞的退化变性,与甲氨蝶吟有协同作用。英可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。甲氨蝶吟要现溶现用，米非司酮应晨9吋与晚9吋进餐后服用，服药后禁食2h以减轻胃肠道反应。本组患者无--例发生口腔溃疡，1例出现腹泻，32例患者出现不同程度的上腹部不适、恶心呕吐，2.4病情观

6、察护士要经常巡视病房，了解患者的主诉，按医嘱每4h或6h测血压、脉搏1次，注意腹痛的性质、部位及程度，注意与米非司酮引起的腹痛相区别。经常询问及观察有无阴道出血，及时送检血标本，行B超检查，了解治疗的效果。对腹痛加剧或有明显的反跳痛患者要警惕宫外孕破裂可能，及时汇报保生做好急诊术前准备。木组中有13例因腹痛加剧、包块增人、盆腔积液增多急诊转手术治疗。2.5出院指导告知患者保持外阴清洁，加强营养，适当锻炼以增强体质。忌房事、盆浴1个月，半年内做好避孕工作，1周后门诊复查血P-HCG及B超。对未育而有生育要求的患者，告知其

7、受夕前做输卵管造影及B超检查。3讨论宫外孕是最常见的妇科急诊，随着更疗水平的提高，甲氨蝶吟联合米非司酮治疗宫外孕成功率高且安全。而对保守治疗患者进行有针对性的健康宣教，解决患者的焦虑与满足其对健康知识的需求，密切观察病情变化，及时发现破裂的危险信号，对提高保守治疗的安全性将起到非常重要的作川。［参考文献］［1］李筱梅，张庆.氨甲蝶吟联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察［J］」矢药论坛杂志，2003,5(10):12-15［2］钱援芳.宫外孕保守治疗患者的心理分析及护理［J］.杭州医学高等专科学校学报1999,20(2

8、):54-55(浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴312000)［收稿日期］2005-07-15作者：丁小萍