美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响研究

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1、美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响研究冯桂兰（江苏省大丰市草堰镇卫生院224114）【摘要】目的：探讨美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响。方法：将木院2010年6月-2013年2月收治的50例充血性心袞患者分随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄类药物进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔治疗,比较两组患者左室舒张末期内径（LVEDV）、左室收缩末期内径（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）的变化情况。结果：两组患者治疗后LVEDV、LVESV

2、、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEF的改善效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）,而LVEDV两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于充血性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用美托洛尔，可以改善患者的心肌功能，从而改善心室重构。【关键词】美托洛尔充血性心力衰竭心室重构【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0279-01心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，继而引起造成心肌功能

3、和结构的改变，最后导致心室充盈或泵血功能低下［1］。以呼吸困难、乏力和体液储溜为主要临床表现，如不及时治疗，可对引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。充血性心袞的治疗目标为改善患者的临床症状、提高患者的生活质量、防止和延缓心室重构的发生，从而降低患者的死亡率［3］。木研究主要探讨美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响，以为临床提供参考，现在报道如下。1研究对象与方法1.1研究对象选择我院2010年6月-2013年2月收治的50例充血性心袞患者为研究对象，年龄42-65岁，平均年龄(50.2±4.3)岁，其中男

4、性患者27例，女性患者23例。所有患者的心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级［2］，为II-III级，无对β受体阻断剂过敏者及哮喘反应。将50例患者随机分为对照组与观察组，每组各25例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P〉0.05、郜)，具有临床可比性。1.2治疗方法对照组患者入院后给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄类药物进行常规治疗。观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，起始剂量为12.5mg/d口服，每两周剂量增加一倍，直至患者的病情稳定或者改善。1.3观察项B治疗6各

5、月后，观察两组患者治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数&plUSmn;标准差进行表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗后LVEDV、LVESV、LVEF较治疗前均冇所改善，但观察组患者LVESD.LVEF的改善效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而LVEDV两组间差异无统计学意义(P>0.05)o具体结果见表1。表1两组

6、患者治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF的比较(x-±s)组别吋间LVEDV(ml)LVESV(ml)LVEF(%)观察组治疗前231.4±45.2187.5±42.628.5±2.1治疗后218.3±43.2#164.7±43.5*37.2±1.5*对照组治疗前230.9±46.7189.1±40.329.1±1.7治疗后222.5±45.9182.5±

7、;41.631.2±1.8注：与对照组比较，*P<0.05；与对照组比较，#P>0.053讨论充血性心力衰竭患者易发生心室重构，以往有研究证实[4-5]，美托洛尔可以改善心力衰竭患者的预后，降低死亡率，ii可以改善患者的心室重构。美托洛尔对βl-受体有选择性阻断作用，可降低血浆肾素活性，降低儿茶酚胺的浓度，从而改善心室重构[6】。本研宄结果显示，两组患者治疗后LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者的效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05),说明美托洛尔可显著改善患者

8、的心肌功能，两组患者的LVEDV差异无统汁学意义，可能与治疗吋间短有关。综上所述，对于充血性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用美托洛尔，可以改善患者的心肌功能，从而改善心室重构，值得临床推广应用。参考文献[1】陈灏珠林果为.实用内科学[M]第13版[M】.北京:人民卫生出版社,2009.2005-20