比索洛尔对充血性心衰患者cgrp和et论文

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1、比索洛尔对充血性心衰患者CGRP和ET论文王海燕，贾国良，郭文怡，何争，张清，郑晓荣【关键词】心力衰竭【Abstract】AIM:Tostudytheeffectsofbisoprololonplasmacalcitoningenerelatedpeptide(CGRP),endothelin(ET)1levelsandheartfunctionsinpatientsplesmediancubitalveinsofallthesepatientsatthebeginningofthestudyandfolloonth.TheplasmaconcentrationofET1andCGRP

2、munoassay,andtheleftventricularejectionfraction(EF%)onthfolloaconcentrationsofET1andCGRPinbisoprololgroupdecreasedsignificantlyparedonthfolloaCGRPandET1andimprovetheheartfunctionsofpatientso后血浆CGRP和ET1的浓度及其心脏射血分数(ejectionfraction，EF%)．结果：随访7mo后，试验组患者血浆中CGRP和ET1浓度较试验初显著性降低(P0.01)，与对照组比较均明显降低(P0.0

3、1)；复查心脏B超EF%平均值：对照组(34.0±3.5)%和试验组(42.0±3.2)%，与试验初比较两组均有显著的改善，而7mo后试验组较对照组有显著的升高(P0.01).结论：在基本心衰治疗用药的基础上加用比索洛尔治疗7mo后，可以降低血浆CGRP和ET1浓度，减轻有害因子的毒副作用，使心肌重塑过程得到缓解．加用比索洛尔治疗7mo后的心衰患者心功能改善更显著.【关键词】比索洛尔；心力衰竭，充血性；降钙素基因相关肽；内皮素1；心脏射血分数0引言现已明确，心力衰竭时神经激素的持续剌激对心脏具有严重的损害作用.循环儿茶酚胺升高对心肌细胞产生直接的毒性作用、增加膜通透性和心肌纤维化，这些

4、作用可引起细胞死亡［1］.β受体阻滞剂长期治疗充血性心衰患者的远期预后效果已经有临床试验报道［2］，比索洛尔(Bisoprolol)作为第二代β受体阻滞剂，是一种具有高度选择性的β1受体阻滞作用,一方面通过阻滞儿茶酚胺与心肌细胞膜上的受体的结合,对抗后者对心脏的毒性作用,同时还可以间接抑制血管紧张素肾素系统,进一步起到保护心脏的作用.但此类药物对心功能和心脏传导的抑制作用,使其的临床价值长期被掩盖．本试验旨在观察将其用于心衰患者的长期治疗后，血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET1)浓度的变化，及其对心功能的影响．1材料和方法1.1材料①患者年龄在18~79岁，心率均≥70次m

5、in-1，收缩压均≥12.7kPa(95mmHg)，舒张压≥8.7kPa(65mmHg).②患者有明确的心衰发作史．③入选时的心脏彩色多普勒检查时间距入选时≤1mo，B超示EF%(ejectionfraction)值需≤40%．④心电图无束支传导阻滞．⑤入选时心衰临床症状已基本缓解，同时口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI制剂）、血管扩张剂（非钙离子拮抗剂类）和利尿剂等维持病情稳定，预防心衰症状再次复发使病情恶化．使用仪器和试剂为惠普HP5500彩色多普勒超声心动图检测仪(美国惠普公司),16探头γ计数仪(美国CAPINTEC公司),台式低速离心机(上海第二仪器厂),.free

6、lin-1，收缩压（12.7～22.0）kPa(95～165mmHg)，平均（17.5±2.1）kPa（131.6±15.7mmHg），舒张压（8.0~13.3）kPa(65~100mmHg)，平均（11.9±1.6）kPa（89.4±12.0mmHg）．试验组心衰患者口服比索洛尔从最小剂量1.25mgd-1开始，持续1g，再观察1mHg）且心率≥60次min-1，维持服用该剂量每月观察1次；如果血压12.0/8.0kPa或心率60次min-1，即刻停用比索洛尔，进入对照组．当患者服用剂量达到3.75mgd-1后，增加剂量之前的观察时间延至2gd-1．两组的其他基本有关因素均无显著性差

7、异(P0.05，Tab1)．试验初抽取各入选患者的静脉血2mL，患者持续各自的药物治疗方案7mo后随访，再采集各患者的血样2mL．将血样用低温离心机4~10℃，3000rmin-1，分离出ET1和CGRP备测血浆，标本置于-70℃冰箱内，收集完毕后同时用放射免疫法检测．试验组患者出院时比索洛尔还在加量阶段的，每次加量后第1日来院检查心率和血压，达到最大剂量后与其他患者一样每月随访一次．随访中大部分患者渐停了利尿剂和地高辛，ACEI制剂和血管扩张