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1、关于比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察作者：何争贾国良王海昌冯旭阳李寰郭文怡【关键词】心力衰竭关键词：心力衰竭，充血性；比索洛尔；肾上腺索能B受体拮抗剂摘要：目的观察比索洛尔(bisoprolol)对充血性心衰心功能及心肌重删的临床疗效•方法212例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组，比索洛尔剂量起始量0.625mg〜1.250mg,1次・d-1,逐渐增加至最大剂量为2.5mg〜5.Omg,1次・d-1.观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径(L'EDD)、左室收缩末内径(LVESD)、射血•分数(EF)
2、、舒张早期E峰流速/舒张晩期A峰流速(VE/VA).结果比索洛尔组与常规药物组比校，比索洛尔治疗亦。后有效者(87.7%)高于常规药物组(66.0%),PKeywords:heartfailure,congestive;bisoprolol;adrencTgicbeta~antagonistsAbstract:AIMToevaluatetheclinicaleffectofbisoproloIonheartfunctionandmyocardialremodelingincongestiveheartfailure(C
3、HF).METHODS212paticntswithchronicheartfailureofvariousetiologiesandtheleftventricularejec一tionfractionof0引言近年来，充血性心力衰竭(CHF)在治疗学上有了较大的发展，这得益于基础和药物的发展[1-4]•比索洛尔(bisoprolol)于20世纪80年代初上市，20世纪90年代起开始用于治疗心衰[2],在轻至屮度扩张型心肌病的心衰屮表现出较好的疗效.对于重度心衰及其他病因的心衰则争议较大.我们的研究目的在于评价比索洛
4、尔对多种病因心衰及重度心衰的心功能及心肌重聖的影响.1对象和方法1.1对象自1999-01/2000-12住西京医院患者共入选212(男136,女76)例，因各种病因引起充血性心力衰竭，符合第3届全国心力衰竭会议制订的关于充血•性心力衰竭的诊断标准[5].按NYHA分级心功能在III〜IV级.随机入选比索洛尔组及常规药物组.比索洛尔组106(男70,女36)例，年龄25〜69(平均47.3±18,5)岁.心功能III级76例，IV级30例.病因包括冠心病(CHD)33例，风湿性心瓣膜病(RHD)15例，高血压性心脏病(
5、HHD)21例，扩张型心肌病(DCM)37例，其中伴心肌梗死15例，PTCA(percu-taneoustransluminalcoronaryangioplasty)术后5例,糖尿病7例,脑卒中7例,高血脂症13例.常规药物组106(男66,女40)例，年龄30〜68(平均49.5±16.3)岁.心功能III级80例，IV级26例•病因包括CHD27例,RI1D11例，HHD25例,DCM43例.其中伴心肌梗死10例,PTCA术后2例，糖尿病5例，脑卒屮9例，高血脂症17例.1.2方法1.2.1分纽.给药在常规应用治
6、疗心衰药物如血管扩张剂、利尿剂和正性肌力药的基础上，比索洛尔组口服博苏（比索洛尔，北京四环制药厂），开始剂量0.625-1.250mg,1次・d-1,根据患者耐受情况,l~3vk增加0.625〜1.250mg,1次・d-1,最大剂量为5mg,1次・d-1.常规药物组只用强心、利尿、扩血管药物•岀院示继续服药，随访直至6iik）（分别于0.5,1,3,6mo观察结果）.1.2.2观察指标①临床疗效的评定:根据1993年卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》屮有关“心血管药物临床研究指导原则”进行评定.治疗后心功能改善II
7、级或以上，无明显心衰症状和体征者为显效;心功能改善I级者为有效;否则为无效•显效加有效为总有效率；%1血流动力学指标:使川彩色多普勒超声显像仪测最治疗前后左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LUESD）、射血分数（EF）、舒张早期E峰流速/舒张晚期A峰流速（VE/VA）;%16inin步彳亍试验[6].统计学处理:所有计量资料以x土s表示,组间及组内治疗前、后数据采用t检验;两组间计数资料比较采用X2检验.2结果2.1一般临床资料的比较治疗前两纽•在年龄、性别、心功能程度、病因分类和并发症方血无统计学差异（P
8、>0.05）・1.2心衰临床疗效的比较3mo后两组心功能（NYIIA）及6min步行距离均较治疗前有明显改善.治疗麻比索洛尔组显效率、总有效率及6min步行距离明显高于常规药物组.重度心衰者两组治疗麻心功能均较治疗前有明显改善，但治疗6mo后比索洛尔纽•维持疗效明显好于常规药物组（P表1比索洛尔纽•和常规药物纽在治疗3mo后临床疗
