泌尿肾病综合征及尿感课件

《泌尿肾病综合征及尿感课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2010-11-3课前说明课前说明教学对象：护理2008级四年制本科资源选择：《内科护理学》教材教学课时：3.0学时2010-11-3课堂设计理念医疗本科学员的特点没有临床工作经验医疗基础知识扎实,求知欲望强课堂设计紧密联系临床，着重于NS的的临床表现、诊断与临床意义将所学知识点尽量与临床实际联系，在具体形象中牢记知识点在授课过程中随时注意培养学员喜欢医生这个职业2010-11-3课堂设计与实施从学好肾病的重要性入手掌握常见NS的表现如何诊断NSNS的概念临床表现治疗诊断思路诊断、病因诊断、病理诊断和并发症诊断治疗治疗原则

2、预后2010-11-3肾病综合征Nephroticsyndrome(NS)西南医院肾科彭侃夫2010-11-3肾病综合征（Nephroticsyndrome，NS）是指因多种肾脏病理（肾小球）损害所致的、以大量蛋白尿为最基本特征的一组临床症候群。包括大量蛋白尿，低白蛋白血症，伴或不伴有高度水肿、高脂血症，即三高一低，其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断所必须的Nephroticsyndrome2010-11-3肾病综合征病因原发性微小病变肾病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段肾小球硬化、膜性肾病继发性狼疮性肾炎、

3、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病……2010-11-3Massiveproteinuria肾小球滤过膜通透性增高，尤其是电荷屏障受损时，蛋白漏出超过肾小管重吸收量Hypoproteinemia白蛋白从尿中丢失，同时胃肠粘膜水肿蛋白质摄入减少pathophysiology2010-11-3pathophysiologyoedema低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降使水分从血管中漏出到组织间隙。原发于肾内的钠、水潴留Hyperlipemia肝合成脂蛋白增加而脂蛋白分解和外周利用减少2010-11-

4、3正常肾小球模式图2010-11-3Glomerular2010-11-3Pathologicaltype微小病变肾病minimalchangenephropathy，MCN系膜增生性肾小球肾炎mesangialproliferativeglomerulonephritis系膜毛细血管性肾小球肾炎mesangiocapillaryglomerulonephritis膜性肾病membranousnephropathy;MN局灶性节段性肾小球硬化focalsegmentalglomerulosclerosis，FSGS2010

5、-11-3少年儿童好发，预后好，易复发光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮严重脂肪变性电镜：脏层上皮细胞足突广泛融合免疫荧光：阴性Pathologicaltype：minimalchangenephropathy2010-11-3正常肾小球足突肾小球微小病变（足突融合）minimalchangenephropathy2010-11-3Pathologicaltype微小病变肾病minimalchangenephropathy，MCN系膜增生性肾小球肾炎mesangialproliferativeglomerulonephri

6、tis系膜毛细血管性肾小球肾炎mesangiocapillaryglomerulonephritis膜性肾病membranousnephropathy;MN局灶性节段性肾小球硬化focalsegmentalglomerulosclerosis，FSGS2010-11-3mesangialproliferativeGN青少年好发,常表现为急性肾炎综合症,预后不一光镜：系膜细胞及基质弥漫增生电镜：系膜区及内皮下电子致密物沉积免疫荧光：IgA、IgM、IgG，C3颗粒样沉积在系膜区或系膜区和毛细血管壁2010-11-3mesan

7、gialproliferativeGN系膜增生性肾炎正常肾小球2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎分级2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎(轻度]2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎[中度]2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎[重度]2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎[免疫荧光]2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎[重度]（糖尿病肾病结节样硬化）2010-11-3系膜增生性肾小球肾炎[重度]（糖尿病肾病结节样硬化）2010-11-3Pathologicaltype微小病变肾病minimalchangeneph

8、ropathy，MCN系膜增生性肾小球肾炎mesangialproliferativeglomerulonephritis系膜毛细血管性肾小球肾炎mesangiocapillaryglomerulonephritis膜性肾病membranousnephropathy;MN局灶性节段性肾小球硬化focal