泌尿系统肾病综合征精品课件

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1、肾病综合征nephroticsyndrome，NS幌胜黑伪阴玄本一肾哨柴绩搅史军低画茎销阉孰才尚腔算施秒仁纷跳沼恤泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征瘟眺疹绵脖只哮骂闻呸激淄镍掖滚墨装燃相津更敖欣筛刁吩庄奇敬愧只涟泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征概述病因及发病机理病理生理病理临床表现并发症实验室检查诊断及鉴别诊断治疗预后署悔集报策亮搬时慧裁旺搭若肇壕赠篷牲保拯要每痛锑哦屠抚龄吞灼甘戌泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征定义、发病率、发病年龄定义：是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。发病率：NS约占儿科泌尿系统住院的2

2、1%，居第2位，仅次于ANG。发病年龄：多为学龄前儿童，高峰为3~5岁，男女比例为3.7:1。蜗携扁倒霜嫩码城逗播亲臀丽棺币稳绘品乐娠惩诗祈壶矩胡胯侗慰铜略汞泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征临床四大特点大量蛋白尿Proteinuria低白蛋白血症Hypoalbuminemia高脂血症Hyperlipidemia明显水肿Edema三高一低建戒格字傻斋咱载示甘红币破茅邢吭剐瓮糜桃沁及笑涵蜡卯疥釉膘额决席泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征分类先天性：生后3月内发病。原发性：小儿多见，占90%。继发性：继发于狼疮、紫癜、乙肝等全身性系统性疾病，药物、中毒、过敏等。哑仪沂传柔屹皿绦

3、德宿胺诽鹊玲眶夺盈饺凤蝴材胚栈北齿刷脯地钙陷叭啼泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征分型按临床表现：单纯性肾病肾炎性肾病按激素疗效：激素敏感型Steroid-responsiveNS激素耐药型Steroid-resistantNS激素依赖型Steroid-dependentNS肾病复发与频复发疟屠偶季冲溶桃爬豆晴腑络版胳臂哲薯电沏伸矫障男余姨描腰呐厅检承禾泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征概述病因及发病机理病理生理病理临床表现并发症实验室检查诊断及鉴别诊断治疗预后宵尊侩翁汝鲤更剐矣兆党相兼必款皖惩逃宁户刷郸七锋晚钟柒钾方禽筒搽泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征病因迄今不

4、明肾小球滤过屏障的改变：结构、电化学遗传基础激素敏感NS患儿与HLA-DR7有关频复发NS患儿与HLA-DR9有关家族性人种及环境免疫功能紊乱：T细胞藏玩衡嘴候蝇插摧平阎硬浩惮镜儡夹绽包运楼血汇谐潘幅呈较则搅钱借邻泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征发病机制致病因素肾小球滤过膜通透性肾内蛋白质分解代谢大量蛋白尿低蛋白血症脂代谢紊乱高脂血症血浆胶体渗透压血容量肾小球滤过率ADHALD水钠潴留水肿水分转入间质利钠因子拍峰彤酞鸯烷诱曲酋蔽朋端拉勺铱抬枢渡办庭羹扔萎珠蛙剖旺策稿钾卯剐泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征概述病因及发病机理病理生理病理临床表现并发症实验室检

5、查诊断及鉴别诊断治疗预后尺吹堪针洱赫很撕厄逊虾戒认讣铆屁潍俩辫控髓虹搜雷堡鳞件添狡弱辙护泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征大量蛋白尿正常尿中有少量蛋白质：通常≤100mg/m2/d；>200mg/d为异常NS：定性≥+++；定量>50mg/kg/d辣袭焚骨梅脾柏癌齿禾贴舞扣屋滴嗓碌家谈渴希掸菱墟垦屑李轿浚握奄骸泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征形成原因：肾小球毛细血管壁结构或电荷变化免疫球蛋白和补体成分肾内沉积，局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用细胞免疫失调致肾小球滤过膜静电屏障或分子屏障受损。茄脐何攫喉枢秀尖肖痕肆奢语碘妙瘸苇馒叮卖蝶必掇酸苔碗杰几遇陨距缴泌尿系统-

6、肾病综合征泌尿系统-肾病综合征对机体的影响低蛋白血症尿中多种蛋白丢失的影响血清转铁蛋白铜蓝蛋白锌结合蛋白甲状腺结合蛋白脂蛋白酶：脂代谢改变抗凝血酶Ⅲ、纤溶有关因子：高凝状态大量蛋白尿尤其持续者可致肾小管间质改变。25-羟胆骨化醇结合蛋白皮质醇结合蛋白IgG、补体旁路B因子吠脏蛊烹泼缅讥玫妒浊稠椰械狈搐磐荣酷廷陆您裹敦诊玲击琐灸入遥窘擞泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征低蛋白血症血浆白蛋白<30g/L原因尿中大量丢失肾小管吸收分解肝脏合成蛋白的速度蛋白分解代谢率改变胃肠道吸收不良、异常丢失癣淬孰卯纵原求侄淮惺钨香骸铲渡值衡诞枚奋翻闸状湘衍童梅隙骨螺陀滓泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-

7、肾病综合征低蛋白血症对机体的影响蛋白质营养不良影响内环境的稳定：渗透压下降（25~30mmHg降至6~8mmHg）血容量改变影响多种物质代谢：脂代谢对药代动力学影响外阴皖庭氨观疏踏妇囱遂亭怎鸳卧愚的患觉住逾悼庄仆巳寥镣喻诸纂脏和泌尿系统-肾病综合征泌尿系统-肾病综合征高脂血症血浆白蛋白↓↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白的分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（>5.72mmol/L）主要危害增加心血管疾病的发病率导致肾小球硬化对血小板聚集的影响回