慢性阑尾炎患者的临床诊断手术及预后问题探讨

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1、慢性阑尾炎患者的临床诊断手术及预后问题探讨桂世龙张清(1.江苏省句容市郭庄中心卫生院212434；2.江苏大学附属医院212000)【摘要】目的：探讨慢性阑尾炎患者临床诊断，手术治疗以及预防问题。方法：收集我院2012年6月到2015年1月收治的慢性阑尾炎患者60例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例，观察组给予腹腔镜手术，对照组给予传统的开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果：试验组有效率为96.7%,对照组为86.7%,差异无统计学意义(P>0.05)；试验组手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、住院时间等均短于对照组，差异具有

2、统计学意义(均P<0.05)。试验组不良反应发生率为3.3%，低于对照组的26.7%,差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：慢性阑尾炎诊断并不容易，考虑是否急性阑尾炎发作史，并且腹腔镜手术治疗效果较好预后较好。【关键词】慢性阑尾炎；临床诊断；手术方法；预后【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0038-021］。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，起初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象，继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有

3、临床症状,久治不愈，病程中可再次或多次急性发作［2］。木文通过抽取我院2012年6月到2015年1月收治的慢性阑尾炎患者60例，分析临床诊断、手术治疗以及预后相关问题，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2012年6月到2015年1月收治的慢性阑尾炎患者601.2研究方法患者入院后经过详细的检测和病理检查，选择合适的治疗方法,患者首先给予禁食、给予水、电解质和热量的静脉输入。观察组给予腹腔镜手术：在脐轮下缘切7T•皮肤lcm，由切口处以45度插入气腹针，冋抽无血后接一针管，针头在腹腔内，接C02充气机，制造人功能气腹。置入stroz腹腔镜观察阑尾及周围

4、组织，接着于耻骨上与左右麦氏点各取一孔放入操作器械，钝性游离阑尾系膜，行电凝或结扎、切断阑尾动脉，荷包缝合包埋，再次检查腹腔内无出血，核对纱布、器械无误后撤气关腹。对照组给予传统的开腹手术治疗：采用硬膜外复合全身麻醉以患者麦氏点切口或者横切口，切开皮肤皮下组织及壁腹膜，探査阑尾，暴露阑尾后进行分离,结扎以及剪断等处理，以可吸收线行荷包缝合，进行相关处理后，关腹手术完成。1.3研究指标比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复吋间、住院吋2.2.两组手术情况比较试验组手术时间、术中出血量、胃肠恢复吋间、住院吋间等均例，其中男36例，女24例，年龄25〜75岁，平均

5、(50.36±4.79)岁，病程1〜7年，平均(4.23±1.25)年。纳入标准:①患者符合临床诊断标准，并且具冇相应的临床表现，并II钡灌肠检查确诊。②反复发作，右下腹轻度压痛。③不患有严重的消化性恶性疾病。④符合家庭伦理道德，签署知情冋意书。排除标准：①患有心、肝、肾等器官功能衰竭性疾病。②慢性阑尾炎急性发作，或者诊断不明确者。③不依存、不依存、不配合或者拒绝参加实验者。④研究过程中不按照实验规定检查或者治疗者。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例，两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性，见表1。

6、间等；治疗效果评价：①治愈：患者阑尾炎所有症状消失，并且长期无复发现象。②有效：临床症状基本消失，长期无复发。③无效：临床症状加重或者长期有复发现象，有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。患者不良反应发生情况比较。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值&plUSmn;标准差Cx±s)表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验(χ2);对于等级资料利用秩和检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较两组治疗效果间差异具奋统计学意义(

7、P<0.05),但是试验组有效率为96.7%,对照组为86.7%,差异无统计学意义(P>0.05),见表2;短于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)，见表3。2.3不良事件发生情况两组并发症主要包括感染、周围组织粘连、腹腔脓肿、切U疼痛等，试验组不良反应发生率为3.3%，低于对照组的26.7%,差异具奋统计学意义(P<0.05),见表4。3讨论阑尾是人体特殊器官，容易发生疾病为阑尾炎，长期观察研究阑尾炎发生的主要病因有：梗阻，阑尾为细长的道，具有游离端，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔

8、内细菌侵入受损黏膜，易致