慢性阑尾炎的临床诊断及手术治疗分析

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1、慢性阑尾炎的临床诊断及手术治疗分析李合威宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400【摘要】目的：探究慢性阑尾炎的临床诊断方法，并总结手术治疗体会。方法：选取近两年收治的100例慢性阑尾炎患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床表现、诊断方法，治疗方法及效果。结果：100例患者经手术治愈后全部出院，没有一例患者发生肠凄、腹腔脓肿等严重并发症。结论:手术疗法是慢性阑尾炎患者的有效治疗方法，但要做好术前的检查与诊断，严格术中操作，这样可以提高手术成功率。【关键词】慢性阑尾炎；临床诊断；手术治疗【中图分类号】

2、R586.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-051-01慢性阑尾炎是一种常见的慢性病，近年来，该病的发病率越来越高。目前，手术疗法是慢性阑尾炎患者的有效治疗方法，但在术前应做好检查与诊断,为手术治疗提供诊断依据。为了使慢性阑尾炎患者得到更好的治疗效果，木院对近两年收治的100例慢性阑尾炎患者进行了手术治疗，且取得了不错的效果，现将100例慢性阑尾炎患者的临床诊断方法、治疗方法及效果总结如下，以供参考。1.临床资料与方法1.1研究对象将近两年我院收治的100例慢性阑尾炎患者作为研究

3、对象，其男性患者50例，女性患者50例，患者的平均年龄为45岁，平均病程为15个月平均住院时间为7天。所有患者入院后进行相关的检查被确诊为慢性阑尾炎，均采取手术治疗。1.2临床表现特征100例患者均有明显的右下腹部疼痛且呈反复性发作，28例患者曾经有典型转移性右下腹痛病史，22例患者右下腹部有隐痛不适，16例患者右侧腰腹部存在隐痛17例患者的排便次数宥所增多、出现腹胀等消化道症状；37例患者存在麦氏点固定性压痛，14例右下腹扣及条索状包块［1］。1.3检查方法所有患者均进行X线钡剂灌肠或全消化道造影检查，15位患者的

4、阑尾不充盈、不显影15位患者的阑尾表现为充盈不全，13位患者72h后阑尾腔仍然还有钡剂残留；15例患者的CT检查结果显示阑尾增粗变形，3例患者阑尾腔闭塞2例患者阑尾钙化或腔内结石改变；1例患者的外周血象冇所增高［2］。1.4治疗方法全组患者均经各项检查确诊，对于已婚的女患者同时进行妇科会诊，对腹内其他的疾病进行排除。患者的麻醉方式为硬膜外麻醉或基础麻醉，根据患者的情况采取不同的切U。术中一期切除阑尾，如果发现同吋存在其他疾病，应尽可能地给予有效处理；手术结束后应给予患者抗生素治疗。1.结果2.1术中阑尾表现阑尾部位：

5、盲肠左位32例，盲肠后位6例高位（肝下）3例，盆位2例，游走性1例；阑尾外形：管壁增厚、管腔狭窄35例周围明显粘连包裹7例，阑尾细长卷曲7例，束带粘连2例系膜增生牵拉8例，腔内粪石2例。术中发现冋肠末端憩室2例右侧附件囊肿2例，附件炎症1例子宫肌瘤1例。2.2治疗结果100例患者经手术治愈后全部出院段冇一例患者发生肠痞、腹腔脓肿等严重并发症。2.讨论3.1慢性阑尾炎的主要临床症状和体征慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后遗留下来的阑尾慢性炎症或感染性病变，可出现组织周围粘连、阑尾管腔狭窄或闭塞、纤维结缔组织增生等情况。慢

6、性阑尾炎的主要临床症状和体征有：（1）右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，疼痛程度不一，部位多不固定，可发生在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后；(2)胃肠道反应，患者常存在轻重不一的消化不良、食欲减退，病程较长者可出现消瘦、体重下降；(3)右下腹压痛，是慢性阑尾炎的唯一体征，一般压痛范围较小，位置恒定，无肌紧张和反跳痛，无腹部包块［3］。慢性阑尾炎的诊断除考虑典型的临床症状及体征外，X线钡剂灌肠检查及超声检查也发挥了重要作用，钡剂灌肠的作用为可明确压痛点的位置，最重要的是可与溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等

7、疾病相鉴别；超声检查可排除慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染及结石等炎症性疾病。0前，慢性阑尾炎一经确诊后，手术治疗是其唯一冇效方法，特别是冇急性发作史的病人，更应及时手术，防止病情进一步恶化。本次研究中，对23例治疗组患者实施腹腔镜手术，对患者的生理解剖损伤小，避免了开腹手术中对肠管、系膜等部位造成不必要的损伤，治疗组患者手术时间为(43.2±10.5)min、术中出血量为(13.3±2.4)ml、术后胃肠功能在(1.3±0.7)天恢复，而开腹

8、手术患者手术吋间为(56.2±19.2)min,术中出血量为(23.2±3.2)ml、术后胃肠道功能恢复时间为(3.9±2.7)天，治疗组数值明显低于对照组；治疗组术后切口疼痛2例、腹腔内出血0例、周围组织粘连1例、腹腔脓肿0例，并发症总发生率为13.04%，低于对照组的30.44%,差异有统计学意义(