探讨慢性阑尾炎的临床诊断及手术治疗疗效分析

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1、探讨慢性阑尾炎的临床诊断及手术治疗疗效分析延寿县人民医院黑龙江省哈尔滨市150700【摘要】目的：探讨慢性阑尾炎患者的临床诊断方法、手术及预后问题。方法：选取我院2014年12月至2015年12月收治的慢性阑尾炎患者46例，按数字法将其随机分为对照组与治疗组，每组患者各23例，所有患者经影像学检查并结合临床症状及体征确诊，均采取手术切除阑尾治疗。其中，对照组采取传统的开腹手术治疗，治疗组给予腹腔镜下手术治疗，比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况。结果：通过比较分析，治疗组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均少于对照组，差异有统

2、计学意义(P<0.05)；经随访观察，治疗组术后切U疼痛、腹腔内出血、粘连性肠梗阻及腹腔脓肿发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术疗法是慢性阑尾炎患者的有效治疗方法，但要做好术前的检查与诊断，严格术中操作，这样可以提高手术成功率。【关键词】慢性阑尾炎：临床诊断；手术治疗【中图分类号】R656.8【文献标志码】A【文章编号】2096-0S67(2016)-06-056-01慢性阑尾炎是一种常见的慢性病，近年来，该病的发病率越来越高。慢性阑尾炎是一种由阑尾急性炎症所导致的慢性后遗症，患者临床多出现阑尾管壁纤维结缔组织

3、增生，管腔狭窄或闭塞，阑尾扭曲以及与周围组织粘连等病症。目前，手术疗法是慢性阑尾炎患者的有效治疗方法，但在术前应做好检查与诊断，为手术治疗提供诊断依据。目前，临床针对慢性阑尾炎的诊治尚无特异性的标准，大多根据患者综合检查的结果，进行排除性诊断和治疗性诊断，患者确诊后一般釆用丙医治疗方法。针对这一情况，临床医学已成功研宄出一种腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎，并在临床上取得良好疗效。我院对2014年12只至2015年12月收治的经X线钡剂灌肠、超声检查确诊的46例慢性阑尾炎患者，给予传统开腹及腹腔镜手术切除阑尾治疗，现将结果报道如下。1资料与

4、方法1.1临床资料自2014年1月至2015年12月，我院共收治60例慢性阑尾炎患者，按照随机自愿的原则分为观察组和对照组。观察组30例患者，其中男18例，女12例；年龄15〜72岁，平均(38.5±5.6)岁；病程1个月〜12年，平均(18.3±2.6)月。对照组30例患者，其中男16例，女14例；年龄13〜71岁，平均(36.9±5.3)岁；病程3个月〜11年，平均(17.3±l.9)月。两组患者均符合临床诊断标准：腹部x线可见阑尾内部有粪石；有急性阑尾炎病史；右下腹长期出现反复

5、性疼痛，剧烈运动或饮食不当即可诱发。两组患者在年龄、性别、病程、既往病史等方面均无明显差异，具有可比性。1.2方法两组患者均采用手术治疗方法，对照患者采用常规手术切除方法进行治疗，行麦氏切口，分离系膜，结扎动脉，行阑尾切除术，荷包缝合包埋残端，确认手术完毕后关腹缝合。观察组患者采用腹腔镜手术切除，以腹腔镜进腹，游离阑尾系膜，切断阑尾根部，以电灼处理残端。全组患者均经X线钡剂灌肠、全消化道造影或腹部CT检查确诊，已婚女患者均作妇科会诊，排除腹内其他疾患。麻醉一般采用硬膜外或基础麻醉；其中麦氏切U63例，右下腹直肌右旁切口23例，右下腹经腹直

6、肌切U6例；术中一期切除阑尾，发现腹内同吋存在其他疾患时尽量一并处理；术后合理、适当使用抗生素。1.3诊断标准按照以下慢性阑尾炎诊断标准：患者在剧烈运动或饮食后常出现右下腹部疼痛，II疼痛长期反复出现。患者冇急性阑尾炎发作病史，常伴冇右下腹部疼痛，患者阑尾造影显示慢性炎症。患者影像学检查结果显示阑尾管腔结缔组织增生，管壁狭窄，管腔内有粪石，并与周围组织粘连。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行处理，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异冷统计学意义。2结果观察组患者的术中出血量、术后胃肠道功能恢复吋间以及住院吋间

7、显著低于对照组患者，两组之间比较具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义；而两组在手术吋间的比较不具有统计学意义(P〉0.05)。观察组30例患者中，3例发生并发症，发生率为10.0%,其中2例腹痛，1例组织粘连。对照组30例患者中，7例发生并发症，发生率23.3%,其中4例腹痛，3例组织粘连。两组比较具有显著性差异(P<0.05),有统计学意义3结论阑尾管腔狭长且易扭曲，其内异物易发生梗阻，管壁内存在大量的淋巴组织，尾端游离活动度大，终末动脉易致血运障碍等，因此容易发生炎症。而大部分的慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变成的，只冇少数患者

8、在发病一开始便呈现出慢性状态；病理改变有管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、粘连等［1】.临床症状不如急性阑尾炎典型，常缺乏特异性诊断依据，且易与右下腹部的其他一些慢性疾病混淆，临