老年阑尾炎患者的临床诊断及治疗方法

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1、老年阑尾炎患者的临床诊断及治疗方法（来宾市人民医院肝胆胃肠外科广丙来宾546100）【摘要】目的：临床分析老年阑尾炎患者的临床诊断及治疗方法、效果。方法：釆用回顾性方法，选取我院自2013年1月〜2015年1月收治的68例老年阑尾炎患者的临床资料，所有患者均给予超声诊断，均给予手术治疗，根据手术方式不同分为对照组（n=30例，开腹手术）与观察组（n=38例，腹腔镜手术），比较两组手术效果。结果：误诊3例（4.41%）,阑尾穿孔6例（8.82%）；两组患者在观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间低、并发症发生率上均有显著差异（P<0.05）。结论：老年阑尾炎患者具有不典型临床症状

2、，且合并症较多，极易造成误诊，一旦确诊，应立即给予腹腔镜手术治疗，降低手术出血量及并发症发生率。【关键词】老年阑尾炎；诊断；治疗；临床效果【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0114-02阑尾炎属于临床常见急腹症，分为慢性、急性两种。老年阑尾炎是临床常见急腹症。近几年来，随着我国老年人口的增多，老年阑尾炎患者人数H益增加，己影响到老年患者的身体健康及牛.活质量［1］。由于老年阑尾炎患者症状不典型，在临床中往往出现误诊或漏诊，进而耽误了治疗时机,威胁患者生命安全。因此，木文为了探讨老年阑尾炎患者的临床诊断及其治疗方法，特选取我院收治的老年

3、阑尾炎患者作为此次研究对象，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木次68例老年阑尾炎均选取我院自2013年1月〜2015年1只收治的患者，所有患者均经手术确诊为阑尾炎，无近期腹部手术者，符合腹腔镜、开腹手术指征者。根据手术方式不同分为对照组（n=30例）与观察组（n=38例），对照组：男性19例，女性11例；年龄(62〜81)岁，平均年龄(69.12±5.45)岁；观察组：男性26例，女性12例;年龄(63〜80)岁，平均年龄(70.12±6.01)岁。两组患者一•般资料经统计分析，差异性不明显，P>；0.05,不存在统计学意义，具有可比性。1.2诊断方

4、法所存患者均行化验检査，51例患者內细胞计数超过10×109/L以上，10例白细胞计数超过10〜20×109/L间；通过B超检查，11例右下腹炎性包块，5例有盆腔积液；10例结肠充气阳性。1.3手术方法术前，全面检查患者，改善患者各种功能障碍；建立静脉通道，纠正水电解质及酸碱度平衡紊乱等情况；若右糖尿病及高血压患者，应控制器血糖<11.0mmol/L,血压在(90〜140)mmHg,然后给予手术治疗。对照组：实施传统开腹治疗。观察组：给予腹腔镜手术治疗，实施硬膜外麻醉，采用二氧化碳建立人工气，腹，于胳上置入lOmmTrocar及腹腔镜，于左耻骨上置入5mmTr

5、ocar。患者身体倾斜，头部偏低，充分暴露手术视野，便于剥离阑尾；采用电凝切断阑尾动脉并阑尾系膜，处理阑尾根部的残留粪石；于阑尾根部实施双重套扎，修剪系膜后经穿刺孔，并取出相应标本；采用生理盐水、甲硝锉冲洗腹腔；最后，消除气腹，缝合切口。1.4观察指标观察并记录两组患者手术吋间、术中出血量、术后排气吋间、住院吋间、并发症发生情况。1.5统计学处理数据采用PEMS3.1统计学软件处理，手术吋间、术中出血量、术后排气时间、住院吋间以(x-_+s)表示，组间比较用t检验，并发症发生率等用％表示，以χ2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。1.结果通过超声诊断，误诊3例，占4.41%;

6、阑尾穿孔6例，占8.82%。观察组手术吋间、术中出血量、术后排气时间及住院吋间经统计分析，有显著性差异(P<0.05),详见下表1所示。观察组：2例发生并发症，占5.26%,均为腹腔积液；对照组：6例发生并发症，占20.0%,其中3例切口感染，2例粪瘘，1例肠粘连肠梗阻。两组患者在并发症发生上具有显著差异(χ2=16.120,P=0.01<0.05)。所有患者未发现死亡病例，术后恢复良好，均治愈出院。1.讨论近年来，老年人U量的不断增加，阑尾炎发病率也日益升高。由于老年患者身体各项机能逐渐下降，加上常常伴随冇其他疾病，导致临床症状不典型,极易造成误诊或漏诊，进而耽误患者最佳治疗吋间

7、［2］。长期以来，临床中采用X线诊断，但由于老年患者腹胀呕吐不排气，使得X线诊断不准确。通过B超诊断，能够提高诊断率，降低误诊［3】。因此，在老年阑尾炎诊断中，应根据患者临床体征、病史、腹痛部位及其特点，联合实验室检查、B超等手段，进行综合诊断，进而提高诊断率。在本次研究中，通过联合B超、临床体征，其误诊率为4.41%。老年阑尾炎患者的手术治疗中，应根据患者实际体征、病症选择适合的手术方式。若伴随有严重心肺功能者，应慎重