孤立性肺炎性假瘤的ct诊断.doc

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1、孤立性肺炎性假瘤的CT诊断【关键词】孤立性肺炎性假瘤；CT;诊断［关键词］孤立性肺炎性假瘤；CT;诊断CTDiagnosisofFlaseLumpoflsolatedsexPneumohiaKeywords：Falselumpofisolatedsexpneumonia；CT；Diagnosis孤立性肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所引起的慢性增生性肿块，其诊断一直是影像诊断中的难点。Swensen等报道，约50%的因诊断不明确而手术的孤立性良性结节大部分为炎性假瘤。由于其大部分表现为肺内的实性占位病变，临床症状与肺癌及其他良性肿块所表现的症状相似，

2、对其CT诊断有一定的复杂性。本文就我院19例炎性假瘤病例，分析其CT表现，以提高对本病的影像学表现的认识。1材料与方法选择1995年3月至XX年10月间在我院CT检查的孤立性炎性假瘤19例。患者年龄19岁~71岁，平均岁，其中男12例，女7例，病程几天至2a不等。咳嗽，咳痰伴咳血痰者10例，占％;胸痛者5例，约占％;发热者（低热）6例，约占0%;13例经肺穿刺证实，6例因误诊手术证实。CT扫描：应用岛津CT-5000CT扫描机，120kV,200mA,常规平均层厚10mm，病灶部位3mm~5mm薄扫，用肺窗及纵隔窗观察及照像。9例行增强扫描。2结

3、果CT所见病灶在右上叶5例，中叶3例，下叶4例，左上叶5例，下叶2例。病灶为类圆形或圆形6例，形态和边缘不规则的3例，边缘有小毛刺者10例，病灶密度均匀者5例，病灶内有斑点状钙化者1例，与胸膜相粘连者10例，9例无胸膜改变，3例见纵隔淋巴结，直径小于cm,有空洞者1例。手术所见全部为软组织团块，直径cnfcm不等。3讨论炎性假瘤是一种由某些非特异性炎症的慢性化而形成的机化性肺炎，进而局限化形成瘤样肿块［1］，最常见于肺实质而很少发生在肺间质，如气管、支气管，通常认为是细菌或病毒感染后而形成的多种炎性细胞堆集的肉芽肿［2,3］。病理上分为假乳头状瘤

4、型、纤维组织细胞型、浆细胞肉芽肿型、假性淋巴瘤型四种类型。本组19例，全部为手术或病理证实为肺炎性假瘤，而CT诊断仅2例考虑为肺炎性假瘤，其余全部考虑为肺癌，因此，CT误诊率相当高，分析原因有以下几点：在肺占位肿块当中，肺炎性假瘤所占比例相当少；肺炎性假瘤CT表现与肺癌有许多相似之处；临床症状有相似之处。Bererdi等［2］报道18例炎性假瘤中，有7例发现有空洞，本组19例有1例发现有空洞，空洞内CT值为负值，分析原因，可能为机化性肺炎形成时间过长，肺泡及肺间质内实变坏死、液化，通过扩张支气管排出而形成。本组19例中有10例肿块边缘呈小毛刺或锯

5、齿样，这是由于炎性肺实变周围浸润水肿范围小，肺间质结构及肺泡对其有阻碍作用而形成[4]。综上所述，笔者分析本组19例孤立性炎性假瘤的有关资料，认为有以下几点有助于明确诊断：类圆形，边缘光整的肿块影，无卫星灶，直径大都cm左右，密度均匀；病灶多位于外围，贴近胸膜，局限性胸膜粘连增厚，无胸腔积液，胸膜不钙化；可以有数量不多的细小毛刺及锯齿状改变。参考文献：[1]许达生，陈君禄，黄兆民.临床CT诊断学[M].第1版.广东：广东科技出版社，1998：125126.[2]张宝鳞，张熙增，魏监.51例肺炎性假瘤的病理形态观察[J].中国肿瘤临床，1988，1

6、5(1)：3739.[3]刘雨成.肺孤立性炎性病变CT诊断[J].临床放射学杂志，1999,18：25.[4]周康荣.CT[M].上海：医科大学出版社，1996:60.[5]李铁一.急性单发性局灶性肺炎的诊断[J].中华放射学杂志，1999,33：368.