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1、肺部炎性假瘤的CT诊断【】R816.4【】A【】1672－3783(2011)06－0035－01 【】目的探讨肺部炎性假瘤的CT表现。材料与方法12例经手术和病理证实的肺部炎性假瘤。男7例,女5例,年龄21～67岁,平均44岁。12例均作CT平扫及增强检查。结果CT平扫均表现为等或略高密度；4例界限清，8例界限模糊，团注碘佛醇100ml后增强扫描，动脉期8例界限模糊病灶周边轻到中度强化，4例界限清楚动脉期无强化；门脉期及延迟期均表现为周边环状强化及中央无或不均强化，3例内见线状分隔强化。结论肺部炎性假瘤的边界及强化方式与其所处的病理阶段有关，动态增强扫描对
2、其鉴别诊断有一定的价值。 【关键词】断层、X线计算机肺部炎性假瘤 InflammatorypseudotumoroftheCTdiagnosis Linjieguo 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepulmonaryinflammatorypseudotumoroftheCT.MaterialsandMethods12patientsedpulmonaryinflammatorypseudotumor.7males,5females,aged21to67years,mean44yearsold.12casesi
3、nation.TheresultsareexpressedasCTscan,etc.,orslightlyhigherdensity;fourcasesofclearboundaries,8casesofblurred,Ioversol100mlbolusafterenhancedscanning,8casesblurredtheboundariesbetildtomoderateperipheralenhancement,fourcasesofboundaryclearthatnoenhancementinthearterialphase;portalven
4、ousphaseanddelayedphaseappearedasringenhancementandcentralnon-peripheralorinhomogeneousenhancement,threecasesmatorypseudotumoroftheborderandstrengthenicenhancedMRIdifferentialdiagnosisofsomeofitsvalue. 【Keymatorypseudotumor 肺部炎性假瘤（pulmonaryinflammatorypseudotumor,PIP）是一种良性病变，预后良
5、好，但影像学表现缺乏特征性，常出现误诊。本文收集我院经病理及手术证实的肺部炎性假瘤，对其CT图像进行回顾性分析,以提高对本病的认识。 1材料与方法 2001年～2010年我院经病理及手术证实的肺部炎性假瘤12例，其中男7例，女5例，年龄21～67岁，平均44岁。临床表现为胸痛4例，不规则发热1例，7例无明显不适症状，体检发现。3例曾做肺大泡切除手术。 所用机器为美国GE公司Brightspeed4排螺旋CT扫描仪。扫描参数:120kV,250～280mA;增强扫描,使用单筒压力注射器,以3.0ml/s的速率注入100ml碘佛醇,注药后25s、60s及延迟
6、90s行三期扫描。所得图像均运用多平面重建（MPR）技术进行图像后处理。 2结果 12例病人共发现14个病灶，2例为双发，直径为2.4~5.0cm。病灶位于双侧肺下叶8个,右中叶2个,舌叶及上肺叶各1个。形态类圆形4例，楔形或梭形6例，不规则形2例，；CT平扫均表现为等或略高密度；4例界限清，8例界限模糊，团注碘佛醇100ml后增强扫描，动脉期8例界限模糊病灶周边轻到中度强化，4例界限清楚动脉期无强化；门脉期及延迟期均表现为周边环状强化及中央无或不均强化，3例内见线状分隔强化。 3讨论 PIP是肺部的慢性非特异性增生性炎症，由于其组织学特征及本质行为上
7、存在复杂性及多样性，因此曾命名较多，如组织细胞瘤、浆细胞瘤等。PR示病灶旁有良好的支气管进入病灶,支气管没有扭曲或中断改变，极少见到周缘粗大迂曲血管影像。增强扫描，动脉期病灶轻度或中等环状强化，中央强化不明显；平衡期及延迟期病灶外缘持续环状强化，中央不均强化或无强化，为坏死或不全坏死成分，纤维组织成分较少。对于不稳定型典型PIP的诊断一定要综合分析病理学和临床尝试糖皮质激素治疗[5]并动态观察，排除周围型肺癌肺内转移等方可诊断。 3.1.2稳定型的PIP典型CT征象：稳定阶段肿块病灶多呈圆形或三角形，界限清楚，纤维组织成分较多，因此该阶段接受治疗病灶变化不明
8、显。动脉期病灶强化不明显，薄层重建后仔
