肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断

《肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据970输尿管囊肿、膀胱憩室特征明显，易于鉴别，输尿管囊肿位于膀胱内输尿管开口处，囊壁纤薄，输尿管喷尿时克盈膨大，喷尿间歇期萎陷、缩小，呈周期性表现。憩室壁厚，凸向膀胱外，排尿后囊腔缩小，本组1例见憩室口。B超表现为膀胱壁增厚的病变，如急性膀胱炎、增厚型腺性膀胱炎、早期膀胱肿瘤，它们缺乏较多的特征，B超不易诊断。急性膀胱炎时虽然部分病例尿中有脱落的

2、：皮细胞或组织碎屑形成的点状、絮状同声，部分町见血凝块，但诊断必须结合临床。膀胱结石、输尿管囊肿、膀胱憩室的声像图表现典埠!，B超町确诊，诊断率最高，本组为100％。B超检查对发现膀胱病变和指导进

3、一步诊治有突出的作用，对表现典型的病变能快速确诊，指导治疗。对疗效的观察方便、可靠。检查的重点、难点在于炎性增生病变与肿瘤的鉴别以及良恶性病变的鉴别，B超应为膀胱疾病的首选检查，能指导疑难病例的进一步诊治。·经验交流·重庆医学2009年4月第38卷差!塑参考文献：[1]钟国英．经腹B型超声诊断膀胱肿瘤的临床价值[J]．临床超声医学杂志，2000，5(3)：177．[2]殷军．腺性膀胱炎的超声诊断与分型[J]．中国超声医学杂志，1999，15(12)：936．[3]张歧山，郭应禄主编．泌尿系超声诊断治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，200l：2

4、10．[4]武心萍，周齐军，丁永宁．彩色多普勒能量图在膀胱占位性病变中诊断价值[J]．中国超声医学杂志，1998，14(1)：47．[5]房勤茂，孙心平，何小梅，等．超声对膀胱占佗性病变的诊断价值[J]．中国超声医学杂志，2003，19(9)：697．肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断潘鑫，毕纯龙，万霞，杨立国，何萍霞(中国医科大学附属第四医院放射科，沈阳1l0032)(收稿日期：2008—12—21)摘要：目的分析肺炎性假瘤的CT表现。方法对32例经手术病理证实的肺炎性假瘤的(：T及临床资料进行回顾性分析。结果病灶多位于肺胸膜下，广基底与胸膜相连；多

5、呈圆形或类圆形，边缘光滑，直径2～5cm，密度均匀；边缘可见粗长毛刺，棘状突起或浅分叶；可有淋巴结肿大。结论全面综合地分析肺炎性假瘤的CT表现特征，结合肺内感染病史，有助于肺炎性假瘤的正确诊断与鉴别诊断。关键词：肺炎性假瘤；病理；体层摄影术，X线计算机中图分类号：R734．2；R814．42．文献标识码：B文章编号：1671—8348(2009)08一0970一02肺炎性假瘤(pulmonaryinfIammatorypseudotumor)足肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变。占肺良性肿块的第2位，仅次于结核球，近年来其发病率有L升的趋势，而且与肺

6、癌鉴别困难。作者对病理证实的32例肺炎性假瘤的CT表现进行回顾性分析，以提高对其认识。1临床材料1．1一般资料男11例，女21例，年龄9～68岁，平均53．4岁。主要症状为咳嗽者28例，咳痰18例，咯暗红色血痰或痰中带血丝15例，低热9例，胸闷、胸痛8例，消瘦3例，疲乏2例，4例尤症状者为体检发现。21例患者有呼吸道感染史及不规则抗生素治疗史。所有病例均经手术和CT引导下穿刺活检后病理证实为肺炎性假瘤。1．2检查方法采用GEHispeedFX／I单层螺旋CT机、GEI。ightspeed16和PhilipsBrillance64多层螺旋cT机于1描

7、，常规扫描层厚lOmm，电压140kV，电流200mAs，从肺尖到肺底；病灶1～3mm薄层扫描。增强时经肘前静脉注入非离子碘对比剂(欧乃派克300或优维显370)80～100mI。，速率3．O～3．5mL／s，动脉期延迟25s后扫描，静脉期延迟60s。2结果本组32例中均为单发病灶，其中2例合并胸腔积液。右肺上叶4例，左肺上叶3例，右肺下叶14例，左肺下叶11例；病灶直径最小者2．1cm×3．ocm，最大者5．2cm×：4．7cm，平均3．7cm×3．1cm。病灶呈圆形或椭圆形9例，边缘光滑，密度均匀，cT值为26～50Hu。轮廓清楚；23例表现为

8、团块状，境界不清，病灶大小不一，边缘模糊，密度多不均匀，有的形似大片渗出的炎性实变阴影，其中l例表现为左肺下叶阻塞性肺不张，抗炎治疗2周后病变范围缩小(图1—2)，增强后病灶明显强化，术后病理证实为肺炎性假瘤(图3)；3例显示有空气支气管征；12例肿块周围有长毛刺征(图4)；3个病灶可见“桃尖”征，其中2个病灶见“平直”征(图5)；4例显示有血管集束征，5例肺后或(和)外带出现胸膜肥厚粘连，3例形成多个小空洞，纵隔内可见淋巴结，1例病灶内有坏死。边缘町见小卒泡(图6)。图1—3为同一病例，图l肺F叶基底段见三角肜明显强化病变，边界清楚，包绕主动脉，

9、形态与肺不张相似。图2为抗炎治疗2周后，病变明显缩小，形态无明显变化，边界清楚。明显强化。图3为标本组织图片(HE×400