孤立性肺炎性假瘤的ct诊断

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1、孤立性肺炎性假瘤的CT诊断【关键词】孤立性肺炎性假瘤；CT；诊断［关键词］孤立性肺炎性假瘤；CT；诊断　　CTDiagnosisofFlaseLumpofIsolatedsexPneumohia　　Keywords:Falselumpofisolatedsexpneumonia;CT;Diagnosis孤立性肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所引起的慢性增生性肿块，其诊断一直是影像诊断中的难点。Swensen等报道，约50％的因诊断不明确而手术的孤立性良性结节大部分为炎性假瘤。由于其大部分表现为肺内的实性占位病变，临

2、床症状与肺癌及其他良性肿块所表现的症状相似，对其CT诊断有一定的复杂性。本文就我院19例炎性假瘤病例，分析其CT表现，以提高对本病的影像学表现的认识。　　1材料与方法　　选择1995年3月至2005年10月间在我院CT检查的孤立性炎性假瘤19例。患者年龄19岁~71岁，平均44.2岁，其中男12例，女7例，病程几天至24a不等。咳嗽，咳痰伴咳血痰者10例，占52.6％；胸痛者5例，约占26.3％；发热者(低热)6例，约占31.58％；13例经肺穿刺证实，6例因误诊手术证实。CT扫描：应用岛津CT-5000CT扫

3、描机，120kV，200mA，常规平均层厚10mm，病灶部位3mm~5mm薄扫，用肺窗及纵隔窗观察及照像。9例行增强扫描。　　2结果　　2.1CT所见病灶在右上叶5例，中叶3例，下叶4例，左上叶5例，下叶2例。病灶为类圆形或圆形6例，形态和边缘不规则的3例，边缘有小毛刺者10例，病灶密度均匀者5例，病灶内有斑点状钙化者1例，与胸膜相粘连者10例，9例无胸膜改变，3例见纵隔淋巴结，直径小于1.6cm，有空洞者1例。　　2.2手术所见全部为软组织团块，直径1.5cm~5.6cm不等。　　3讨论　　炎性假瘤是一种由某

4、些非特异性炎症的慢性化而形成的机化性肺炎，进而局限化形成瘤样肿块［1］，最常见于肺实质而很少发生在肺间质，如气管、支气管，通常认为是细菌或病毒感染后而形成的多种炎性细胞堆集的肉芽肿［2，3］。病理上分为假乳头状瘤型、纤维组织细胞型、浆细胞肉芽肿型、假性淋巴瘤型四种类型。4　　本组19例，全部为手术或病理证实为肺炎性假瘤，而CT诊断仅2例考虑为肺炎性假瘤，其余全部考虑为肺癌，因此，CT误诊率相当高，分析原因有以下几点：在肺占位肿块当中，肺炎性假瘤所占比例相当少；肺炎性假瘤CT表现与肺癌有许多相似之处；临床症状有相

5、似之处。　　Bererdi等［2］报道18例炎性假瘤中，有7例发现有空洞，本组19例有1例发现有空洞，空洞内CT值为负值，分析原因，可能为机化性肺炎形成时间过长，肺泡及肺间质内实变坏死、液化，通过扩张支气管排出而形成。　　本组19例中有10例肿块边缘呈小毛刺或锯齿样，这是由于炎性肺实变周围浸润水肿范围小，肺间质结构及肺泡对其有阻碍作用而形成［4］。　　综上所述，笔者分析本组19例孤立性炎性假瘤的有关资料，认为有以下几点有助于明确诊断：类圆形，边缘光整的肿块影，无卫星灶，直径大都3.0cm左右，密度均匀；病灶多位

6、于外围，贴近胸膜，局限性胸膜粘连增厚，无胸腔积液，胸膜不钙化；可以有数量不多的细小毛刺及锯齿状改变。　　参考文献：4　　［1］许达生，陈君禄，黄兆民.临床CT诊断学［M］.第1版.广东：广东科技出版社，1998：125126.　　［2］张宝鳞，张熙增，魏监.51例肺炎性假瘤的病理形态观察［J］.中国肿瘤临床，1988，15(1)：3739.　　［3］刘雨成.肺孤立性炎性病变CT诊断［J］.临床放射学杂志，1999，18：25.　　［4］周康荣.CT［M］.上海：医科大学出版社，1996：60.　　［5］李铁一.

7、急性单发性局灶性肺炎的诊断［J］.中华放射学杂志，1999，33：368.4