扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化超声表现及临床疗效观察

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1、扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化超声表现及临床疗效观察赖江琼1刘国安1李旭红2王崇国2（1福建省泉州市第一八零医院超声科362000；2南京军区肝病屮心362000）【摘要】观察扶正化瘀胶囊联合干扰素（INF-lb赛诺金）治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将172例慢乙肝肝纤维化患者随机分为扶正化瘀胶囊组（FZ组）60例，INF-lb组（IFN组）43例和扶正化瘀胶囊联合INF-lb组（FZ+IFN组）69例。3组患者治疗0、24、48周及停药24周时检测血淸肝纤维化指标水平，同时观

2、察肝功、乙肝标志物、HBVDNA滴度和彩超影像变化等指标。结果FZ组、IFN组和FZ+IFN组。3组比较治疗第48周时FZ+IFN组治疗后，纤维化指标屮的HA、LN、CIV、PCIII水平较治疗前显著下降（P值＜0.05）,FZ+IFN组与FZ组、IFN组治疗后得随访时比较PCIII、HA、CIV、LN水平也降低明显（P值＜0.05）。在治疗48周时停药24周时FZ+IFN组HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率高于FZ组（P值＜0.05）。FZ+IFN组与IFN组同期比较差异无统计学意义（P〉0.0

3、5）。FZ+IFN组门静脉内径与脾厚度减少幅度大于IFN和FZ组（P值＜0.05）。【关键词】干扰素乙型肝炎慢性肝纤维化我们应用干扰素（INF-lb＞和扶正化瘀胶囊（FZ联合治疗慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化，取得较好疗效。现报告如下：1.临床资料1.1病例选择172例均为我院2007年1月至2011年10月，我院肝病屮心收治的乙肝肝纤维化住院或门诊病人。分为扶正化瘀胶囊组（FZ组）60例，其屮FZ组屮男51例女9例,年龄18〜63(39.2±6.67)岁，病程3〜23.5(11.21&

4、plusmn;3.24)年。IFN组中,男35例,女8例，年龄19〜62(38.11±9.17)岁,病程3〜24.5(10.61±5。40)年。FZ+IFN组中男58例，女11例，年龄19〜64.5（40.3±4.12）岁，病程3〜20.3（10.35±4.10）年。病例诊断符合2005年中华医学会修订的慢性乙型肝炎防治指南标准［1］且符合下列条件：①ALT〉2×正常值上限（ULN）<10倍正常值，TBiL<2（ULN）；②HBeA

5、g（+）,HBVDNA≥1.0×105Copies/ml；③HA、LN、CIV、PCIII4项肝纤维化指标异常；④肝超声结果异常；⑤近一年内未使用抗病毒或抗纤维化药物；⑥排除其他类型病毒感染或其他原因所致肝损害。3组病例在病程、年龄、性别、临床症状、肝功能、病毒指标、肝纤维化指标和肝脏B超等方面均无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。1.2治疗方法FZ组：扶正化瘀胶囊（上海南海制药厂提供）1.5g3次/d;IFN组：INF-lb（赛诺金深圳科兴公司提供）5mu皮下注射，开始15天

6、，每天一次，以后隔日一次；FZ+IFN组：二者合用，用法冋上。疗程均为48周。1.3观察指标采用放射免疫分析法检测HA、LN、CIV、PCIII；试剂由上海医学研究所提供。肝功能用Beckman全自动生化分析仪检测；HBVDNA成用PCR法检测，使用Lightcycler荧光定量分析仪（瑞士），试剂由深圳匹管公司提供。HBVDNA检测下限为<500CopieS/ml。乙肝血清标志物用放射免疫法检测。1.4超声检查使用美国产GE-VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。由高年资医

7、师检测肝脏门静脉主干内径及脾脏厚度，检查吋间和次数与肝纤维化指标冋步。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料经检验满足正态分布，以-X±S表示。3组间比较用重复测量设计资料的方差分析。3组间率的比较用CX2检验，率多重比较用Scheffe法。P<0.05为有统计学意义。2.结果2.13组血清肝纤维化指标比较：FZ+IFN组治疗后HA、LN、CIV和PCIII水平较治疗前显著下降（P<0.05）;FZ+IFN组与FZ组、IFN组治疗后及随访比较HA、LN、CIV和

8、PCIII也明显降低（P<0.05），详见表1。表13组血清肝纤维化指标比较（X±9ng/ml）2.23组病人乙肝标志物阴转率比较在治疗48周和停药24周，FZ+IFN组HBeAg阴转率和HBVDNA阴转率高于FZ组（P<0.05）,FZ+IFN组与IFN组同期比较差异无统计学意义（P〉0.05）,见表2。表23组患者HBV标志物转阴情况比较［例（％）］注：疗程48周3组HBeAg阴转率比较X2=12.37.P=0.000;率的多重比较FZ组与IFN组,