阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.pdf

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1、·470·ChineseHepatology，Jun．2014，Vo1．19，No．6·经验交流·阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效里惠慢性乙型肝炎(CHB)是严重危害人类健康的传染病，它可HBVDNA载量两组差异无统计学意义(P>0．05)。发展为肝硬化甚至肝癌。2005年《慢性乙型肝炎防治指南》明二、血清肝纤维化指标确了CHB治疗的总体目标：最大限度长期抑制HBVDNA，减两组治疗前后的HA、LN、PCm比较，治疗后均明显降低轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化及(P

2、从而改善生活质量和延长存活时间1j。肝硬化的显著，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。病理学基础是肝纤维化。为进一步观察乙型肝炎肝纤维化的表1两组患者治疗前后肝纤维化指标的比较治疗效果，现将本院2011年6月至2013年6月收治的8O例CHB患者，随机分成2组，采用阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊及单用阿德福韦酯治疗，观察疗效，结果如下。资料和方法一一、般资料选择2011年6月至2013年6月收治的8O例CHB患者，所有病例诊断符合2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》标准。其中，男性40例，女性4O例，年龄25～56岁，注：与本组治疗前比较，P<0．01；与同期对照组治疗后比较

3、，#P

4、论展有限公司生产)，每次1．5mg，3次／d口服。对照组单独应肝纤维化是CHB进展为肝硬化的必经阶段，它是可逆的，用阿德福韦酯10mg／d，口服。疗程均为48周。CHB治疗的关键是抗CHB和抗纤维化。阿德福韦酯是核苷三、观察指标酸类抗病毒药，它有明显抑制HBVDNA复制和改善肝脏炎症肝脏生化学指标，HBVDNA载量，肝纤维化指标，脾厚程度及安全性情况。及纤维化的作用。扶正化瘀胶囊的主要成分包括丹参、虫草菌四、检测方法粉、桃仁、五味子、绞股蓝、松花粉，它是通过保护肝细胞、抗脂HBVDNA采用荧光PCR法，血清肝纤维化指标：透明质质过氧化、抑制HSC活化增殖、促进活化HSC凋亡、抑制细胞酸酶

5、(HA)，层粘连蛋白(LN)，llI型前胶原(PCⅢ)，采因子、抑制胶原合成与分泌及促进胶原降解等多环节、多靶点用放射免疫法。来发挥其治疗肝纤维化的作用。此外，中医理论认为，肝脏的五、统计学方法主要生理功能在于调理血气，肝纤维化既有瘀滞的一面，也有计数资料用检验，计量资料用t检验，P<0．05为差异正气虚损的一面，扶正化瘀是重要的治疗原则。有统计学意义。本研究表明，阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗CHB肝纤维化方面较单用阿德福韦酯治疗效果好，可明显降低血清肝结果纤维化指标和脾厚程度，差异有统计学意义(P<0．05)，值得临一、肝脏生化学指标床推广。作者单位：115000辽宁营口市第三人民医

6、院肝脏2014年6月第19卷第6期·471·防治指南．肝脏，2005，10：347356参考文献(收稿日期：2014—05—21)1中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎(本文编辑：冯珉)恩替卡韦联合人工肝治疗早、中期慢加亚急性肝衰竭患者51例章颖徐立新顾菊兰我们应用恩替卡韦片联合人工肝治疗早、中期慢加亚急性型号为CascadefloEC-40W，胆红素吸附器型号为BRS-350。肝衰竭51例，现报道如下：严格按照标准操作，置换液选择同型新鲜冰冻血浆，实际需要的量2600~3500mL。资料和方法五、MELD_2(Modelforend—stageliverdisea

7、se)终末期肝一、临床资料病评估分值计算108例早、中期慢加亚急性肝衰竭患者均系2007年6月一根据血清胆红素、肌酐水平和凝血酶原时间国际标准化比2013年11月住院患者，年龄17～75岁，平均年龄37．1岁，男值(INR)计算MELD分值。MELD计分=3．8In(TBil性85例，女性23例。治疗组51例，对照组57例，两组间年mg／dL)十11．2In(INR)+9．6In(Crmg／dL)+6．4×病因(胆龄、性别、疾病严重