阿德福韦酯联合益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察.pdf

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1、中华消化病与影像杂志(电子版)2014年4月第4卷第2期ChinJDigestMedImageol(Electronic—Ed—ition)，April2014—,V—o1．4，No．2．35．．经验交流．阿德福韦酯联合益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察张纪勇油建萍慢性乙型肝炎患者体内乙肝病毒持续复制与免《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准J。排除标疫攻击造成肝细胞炎症破坏和肝组织纤维化，肝纤准：(1)脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经病理学过程，及丙型肝炎病毒基因(hepatitisCvirusDNA，HCV有效治疗肝纤维对于改善慢性肝

2、病预后、降低病死DNA)等其他嗜肝病毒感染，且近半年内未使用过率至关重要。有效抗肝炎病毒病因治疗下仍需重视抗病毒、免疫调节剂及抗肝纤维化药物。(2)血清抗肝纤维化治疗⋯。肝纤维化指标血清透明质酸(hyaluronicacid，HA)、目前，核苷及核苷酸类药物是慢性乙型肝炎抗层黏连蛋白(1aminin，LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen病毒治疗效果肯定的西药。阿德福韦酯是新一Ⅲ)、Ⅳ型胶原蛋白(CollagenType1V，CIV)4项中代安全有效的核苷类抗病毒药物，其活性代谢产物至少有2项异常。阿德福韦二磷酸盐对乙型肝炎病毒基因(hepatitisB122例患者随机分为

3、治疗组与对照组，治疗组virusDNA，HBVDNA)有较强的抑制作用。近年研72例，其中男50例，女22例，年龄26～58岁，平均究表明中医中药在抗纤维化治疗中发挥重要作用，(41．2±5．4)岁，平均病程(6．8-．I-4．2)年；对照组50其中益肝冲剂(新一代药物改名“益肝康”，有颗粒例，其中男34例，女l6例，年龄23～60岁，平均剂与浓缩煎剂)复方861合剂、扶正化瘀方等均为(42．2±6．1)岁，平均病程(6．5±3．2)年。治疗慢性肝炎、防治肝纤维化的有效药物。2．治疗方法：治疗组采用阿德福韦酯(天津药本研究应用阿德福韦酯联合益肝康治疗慢性乙物研究院药业有限公司生

4、产)10mg，每日一次，口型肝炎肝纤维化72例并与单用阿德福韦酯组5O例服，加用益肝康(主要成分：丹参、当归、黄芪、白术、进行同期对比观察，根据治疗前后肝功能生化指标赤芍、厚朴、茯苓等)袋装浓缩煎剂1袋，每日两次，HBVDNA定量变化及肝纤维化指标的差异，探讨中口服，疗程l2个月。对照组单用阿德福韦酯10mg西医结合治疗乙肝肝纤维化的疗效。每日一次，口服，疗程12个月。两组治疗过程中均一、资料与方法不采用其他抗病毒、抗纤维化及免疫调节药物。1．一般资料：选择2010年5月至2012年10月l2个月后，两组患者继续服用阿德福韦酯至达到山东省菏泽市鄄城县人民医院住院或门诊治疗的慢《

5、慢性乙型肝炎防治指南》的停药标准。性乙型肝炎肝纤维化患者122例。纳入标准：(1)3．观察项目及检测方法：观察项目包括：临床病程在半年以上，有明确急性肝炎病史或长期携带症状、体征、肝功能、乙肝五项病毒学指标、HBV病毒史。(2)肝炎的临床症状、体征明显，如反复肝DNA定量、肝纤维化指标：HA、LN、PC111、C1V；超声炎症状发作，有肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等，病情持久检查：肝实质回声异常或门脉主干内径增宽、脾脏肿不愈。(3)肝功能异常或反复波动，丙氨酸转氨酶大；肝功能指标、乙肝五项、超声由我院检测，HBV(alanineaminotransferase，ALT)大于正常值上限

6、，蛋DNA定量及肝纤维化指标由济南艾迪康医学检验白系统异常，黄疸不退或有波动等。(4)乙型肝炎中心检测。临床症状、体征、肝功能、血尿常规每月病原学检测阳性，尤其是存在病毒复制指标。(5)检测一次，以后视指标及病情3个月一次，HBV肝活检病理检查结果有不同程度改变。诊断均符合DNA定量3个月检查一次，肝脾超声6个月一次，记录不良反应及分别采用对应措施。4．统计学处理：计量资料采用SPSS11．5软件DOI：10．3877／cma．j．issn．2095-2015．2014．02．010进行分析，数据计量资料以(±s)表示，用t检验或作者单位：274600山东省菏泽市鄄城县人民医院

7、消化科通信作者：张纪勇，Email：zhangjiyong7777@163．conx检验；P<0．05为差异有统计学意义。．36．中华消化病与影像杂志(电子版)2014年4月第4卷第2期ChinJDigestMedI“lage0l(ElectronicEdition)，Al2014，Vo1．4，No．2表1两组患者治疗前后肝功能指标变化比较(面±s)注：TBIL为总胆红素；ALT为丙氨酸转氨酶；AST为谷草转氨酶；ALB为白蛋白。与治疗前相比较，P<0．05；与治疗后相比较，P>0．05表2