血清趋化因子受体ccr5 和cxcr3 与胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的关系

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1、血清趋化因子受体CCR5和CXCR3与胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的关系樊柳宜广东省佛山市顺德区桂洲医院产科，广东佛山528305[摘要]目的探讨孕妇血清中趋化因子（CK）受体CCR5和CXCR3与胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎（PROM-CAM）的之间关系。方法选取足月妊娠PROM孕妇72例（实验组），采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中CCR5和CXCR3的表达水平，分娩后均取胎盘及胎膜进行病理检查确诊CAM，并与同期正常足月孕妇40例（对照组）比较，再按不同破膜时间分为0~6、6~12、12~24h组进行比较。结果PROM-C

2、AM组CCR5、CXCR3的表达水平明显高于PROM无CAM组及对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），PROM无CAM组CCR5、CXCR3水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），破膜时间>12h血清中CCR5、CXCR3水平高于破膜时间不足12h的两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论孕妇CCR5、CXCR3与PROM-CAM之间密切相关，CCR5、CXCR3表达水平的检测可做为一种指标用于PROM-CAM的早期诊断。[关健词]CCR5；CXCR3；PROM；CAM[中图分类号]R581.1　

3、　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）05（b）-0011-03PROM是产科常见的并发症，是指发生于临产前的胎膜自然破裂，可引起CAM，脐带脱垂、羊水过少，胎盘早剥，早产、新生儿感染，增加孕产妇及围生儿的感染率和病死率。从50年代起，研究人员已开始重视和探索PROM发病原因，但至今并不十分明确，现在公认重要发病因素是感染，而在近年研究中，已关注到了PROM中炎性因子所起的作用，CK受体对炎细胞在炎症活动中的趋化及聚集到有炎症的地方发挥着较关键作用。在PROM中，CCR5和CXCR3可能会有表达量的改变。本研究以孕妇

4、血清中游离CCR5和CXCR3为检测指标，拟探讨其与PROM-CAM的关系。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月—2013年7月在本院产科住院分娩的PROM时间不超过24h孕妇72例（实验组），平均年龄（28.12±4.27）岁，孕周（38.39±1.22）周，根据产后最终胎盘、胎膜病理检查结果再分为PROM-CAM组（实验组1）38例、PROM无并发CAM组（实验组2）34例。再按破膜不同时间分为0~6、6~12、12~24h组。选取同期正常足月孕妇40例（对照组），平均年龄（27.03±3.88）岁，孕周（39.21±2.06

5、）周，两组孕妇均为单活胎头位、足月妊娠（37~41+6周）、无全身性或下殖道感染症状、无产科其它并发症，无内外科疾病，分娩方式不限，未使用过抗生素，对照组的病检均无CAM。统计两组人员的年龄和孕周平均值和标准差，差异无统计学意义。1.2方法所有孕妇在使用抗生素之前、分娩前以干燥管抽取外周血静脉血3~4mL（不加抗凝剂），3000r/mim离心10mim后取血清，置-20℃冰箱保存备用。采用ELISA检测血清中的CCR5、CXCR3水平。按ELISA试剂盒要求进行操作。胎盘病理学检查：胎盘娩出后于胎膜破口边缘取胎盘及胎膜取约2cm×2cm做

6、组织学标本，甲醛固定，送病理科常规石蜡包埋切片，HE染色，由专人阅片。1.3统计学分析结果以（x±s）表示，数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1实验组和对照组的CCR5、CXCR3水平比较PROM-CAM组(实验组1)CCR5、CXCR3表达水平明显高于PROM无CAM组（实验组2）及对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），PROM无CAM组（实验组2）CCR5、CXCR3表达水平虽高于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。2.2PROM时

7、间与CCR5、CXCR3水平变化关系破膜时间>12h血清中CCR5、CXCR3表达水平高于破膜时间不足12h的两组，差异具有统计学意义（P<0.05），破膜时间不足12h的两组间的CCR5、CXCR3水平，差异不具有统计学意义结论（P>0.05）见表2。3讨论完整的胎膜，使羊膜腔内保持着适量的羊水，防止了阴道的上行性感染，引起PROM病因很多。越来越多的资料证实羊膜腔感染与PROM密切相关[1]。破膜时间的长短与羊膜腔感染的严重程度有关，病原体通过宫颈口感染胎膜，也可经血行播散至子宫、胎盘、羊水及胎膜。微生物产生的蛋白水

8、解酶或者感染部位的血管渗出、白细胞浸润水肿等，胎膜张力更为低下，从而引起PROM[2]。但是在早期的羊膜腔感染的孕妇中，绝大多数无临床表现，因此在产前早期快速检测出亚临床感染的PROM孕妇，并