胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎预测指标的探讨

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1、胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎预测指标的探讨魏列艳（综述）李红梅杨静（审校）（延安大学附属医院妇产科陕西？延安716000）【摘要】胎膜是一种通过维持羊膜腔的完整性对胎儿起保护作用的膜，具有天然屏障的作用。当其在临产前破裂（胎膜早破）后，病原微牛物可上行引起胎膜炎，而胎膜炎的临床症状一般岀现较晚，早期不易发现而被忽略，这样就会给孕妇及胎儿带来严重不良后果。因此，如何早期发现胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎对于产科工作者至关重要。木文就是收集近年来的有关文献，将各种胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测指标进行综述。【关键词】胎膜；胎膜早破；绒毛膜羊膜炎；预测指标【中图分类号】R714【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0010-02PrematureruptureofmembranescombinedwithchorioamnionitispredictionindexstudyWeiLieyan,LiHongmei,YangJing.AffiliatedHospitalstoYan’anUniversity,ShaanxiProvinee,Yanan716000,China[Abstract】Membranesisakindofbymaintainingtheintegrityoftheamnioticcavityth

3、eprotectivefilmonthefetus,havethefunctionofthenaturalbarrier.Whenthemembranesrupturebeforebirth（prematureraptureofmembranes）,pathogenicmicroorganismsupwardcancausefetalmembraneinflammation,andclinicalsymptomsofinflammationofmembranesgenerallyappearrelativelylate,theearlystageisnoteasytofi

4、ndandneglected,itwillhaveseriousadverseconsequencesforpregnantwomenandfetus.Therefore,howtoearlydetectionofprematureruptureofmembranesandchorioamnionitisisvitalforobstetricworkers.Thisarticleistocollecttheliteraturesinrecentyears,prematureruptureofmembraneswillbevariousconcurrentpredictor

5、ofchorioamnionitisweresummarized.【Keywords］Membranes;Prematureraptureofmembranes;Chorioamniontis;Pre国际报导胎膜早破发生率为5%〜15%,海内报道为2.7%〜7%。其包括未足月胎膜早破及足月胎膜早破，其中未足月胎膜早破的发生率占2.0%〜4.5%［1］,与羊膜腔内感染密切相关，据报道，［2］足月破膜的患者发生绒毛膜羊膜炎者约为33%,而早产破膜的患者中发病率约为70%o而大家众所周知，绒毛膜羊膜炎会对孕妇及胎儿造成严重影响。由此可以得知，早期发现及干预绒毛膜羊膜炎，可以大幅

6、度地减少不良妊娠结局。但是，因为初期绒毛膜羊膜炎的临床症状不典型，其很容易被忽略。如何尽早发现胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎是产科临床的迫切需要。以下便是笔者对近年来预测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎指标的冋顾。1•胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测方法1.1CRP与PCT的检测CRP是在机体感染及组织损伤吋由白介素・6等炎性分子刺激肝脏细胞合成的一种蛋白。健康状态下血清中含量很少，在感染或组织损伤后6〜8小吋其值有所升高，24〜48小时最高，且升高的水平与感染的情况成正比，但病毒感染吋，其值是不会升高的，因此，在一定程度上对血清C反应蛋白的临床检测，可以预测炎症的发生，并能鉴别细菌和病

7、毒感染。麦丽逢［3］研究表明CRP对胎膜早破继发感染的早期诊断有一定的敏感性与特异性（敏感性为58.46%,特异性为51.58%）。另外，由于其值的变化还受其他非感染因素的影响，如心血管疾病等，导致目前临床一般不将其作为预测绒毛膜羊膜炎的理想指标。Trochez-Martinez等⑷通过Meta发现指出，仅依据CRP来进行临床诊断是不可靠的，因此推荐CRP联合其他方法共同诊断。目前临床经常联合CRP、PCT预测绒毛膜羊膜炎。PCT是一种近年来研究比较热的一种感染标志物，其值不会被别的因素影响，对细菌感染的诊断其明显优于CRP。