宫颈疾病阴道镜与活组织病理检查的诊断结果比较

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1、宫颈疾病阴道镜与活组织病理检查的诊断结果比较(南京市建邺医院，江苏南京，210000)【摘要】目的：通过对宫颈疾病进行阴道镜的拟诊结果与病理诊断结果进行比较，来探究阴道镜检查对于宫颈疾病的诊断是否有推广价值。方法：针对2010年1月至2015年12月来我院进行就诊的290例病人进行阴道镜检与阴道镜下活检。结果：在通过阴道镜得出的宫颈疾病拟诊结果，经过与病理诊断结果进行对比后发现，其中阴道镜对于宫颈疾病诊断的符合率分别为宫颈息肉、宫颈炎、尖锐湿疣等良性疾病96.4%(137/142);CINI93.0%(53/57)；CINII及CINIII诊断率83.3%(30/36)和70.2

2、%(33/47)，高度病变(CINII〜III)为75.9%(63/83)；SCC诊断率87.5%(7/8)。结论：利用阴道镜对于宫颈疾病进行拟诊及病理诊断，在诊断结果方面与病理检查的诊断结果符合率较高，并且对于CIN的诊断价值也较高，是适用于进行CIN筛查的有效方法。因此，宫颈疾病的阴道镜检查与病理诊断具有较强的相关性，利用二者的有机结合可以提升宫颈疾病诊断的科学准确性。【关键词】阴道镜检查；宫颈疾病；病理结果近年来宫颈癌占据着女性恶性肿瘤的首位，且随着生活节奏的加快和社会压力的增大，宫颈癌的发病率在年龄上有着越来越年轻化发展的趋势［1］。目前临床上针对宫颈癌，采取的较为广泛的

3、防癌筛查手段为阴道脱落细胞涂片检查及液基细胞学检查两种方法。阴道镜检查是二级筛查手段，可以提升早期宫颈癌诊断水平，并且利用阴道镜能够增强宫颈癌诊断的敏感性，并显著减少假阴性［2］。因此，为了探究阴道镜的拟诊结果与病理诊断结果的相关性，笔者针对2010年3月至2015年12月来我院进行就诊的290例病人进行了阴道镜检与阴道镜下活检，现将只体情况整理如下。1研究对象与方法1.1研宄对象1.1.1基本资料选取我院2010年1月至2015年12月期间就诊的290例病患，病患均有性生活II处于非妊娠期，年龄在20岁〜60岁之间；1.1.2临床症状患者均满足以下一种及以上临床症状。存在性交出

4、血症状；存在白带增多或血性白带症状；经液基细胞学检测后细胞学呈阳性诊断；巴氏涂片为II级以上；中度宫颈糜烂及以上或者具有白斑、息肉及乳头状外形等；具有家族癌症史iL患者本人患有宫颈炎；具有久治不愈的慢性宫颈炎。1.2研究方法1.2.1检查方法在患者非月经期，经由窥器充分暴露宫颈，将宫颈表面的分泌物擦拭干浄后进行初步观察。之后用浸透了5%浓度冰醋酸的棉球将宫颈浸湿30s〜60s,并在镜下对转化区进行仔细观察，包括其颜色、形态与血管变化，以及柱状上皮同鱗状上皮的交界处，并通过绿色滤镜对血管进行观察，获取异常的阴道镜图像，之后进行碘溶液试验。最后利用获取的阴道镜图像在异常转化区选取1块

5、〜4块组织进行病理活检，如果没有在镜下找到可疑的病变部位，则在转化区的3点、6点、9点及12点进行常规活检。同吋活检组织需要定点分装，并用10%浓度的甲醛液固定后送病检。1.2.2检查标准：本次研宄利用改良的Reid阴道镜（RCI）进行宫颈病变的评分诊断。将上文处理方法所获得的转化区颜色、边界、血管以及碘反映等4个征象为评分标准，每项分为0、1、2分3个等级，评分综合为RCI最终得分，具体标准如下：1.3病理诊断主要的病理结果包括宫颈息肉、尖锐湿疣、宫颈炎及CINI、CINII与CINIII和宫颈癌(SCC)o1.4统计学处理本次研究采用统计软件SAS8.1进行数据分析，阴道镜诊

6、断与病理诊断结果的统计学差异利用χ2检验，其中检验水准α=0.05。2研究结果2.1病理结果本次研究利用宫颈阴道镜检査并结合活组织病理检査了290例患者，其中病理诊断为宫颈炎132例，宫颈尖锐湿疣7例，宫颈息肉3例，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)157例，CINII36例，CINIII47例，宫颈癌8例。2.2阴道镜检查结果与病理诊断结果比较本次研究共进行了阴道镜下宫颈活组织检查290例，苏中阴道镜对于宫颈疾病诊断的符合率分别为宫颈息肉、宫颈炎、尖锐湿疣等良性疾病96.4%(137/142)；CINI93.0%(53/57)；CINII及CINIII诊断率83.

7、3%(30/36)和70.2%(33/47)，高度病变(CINII〜III)为75.9%(63/83)；SCC诊断率87.5%(7/8)。具体见表1。3研究结论作为一种感染性疾病，宫颈癌是可以进行预防与治愈的。根据生物学及流行病学的研究结论，宫颈癌的发生与高危人乳头状瘤病毒的持续感染冇极人的相关性。由于宫颈癌的病变过程相对缓慢，因此在疾病早期进行筛查并奋效处理，可以极大地提升治愈率。B前主要采取的早期筛查为遗传学、病毒学、细胞学与阴道镜检査，而无论使用哪种筛查技术，但凡试验为阳性