阴道镜检查对宫颈疾病诊断价值的评价

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1、阴道镜检查对宫颈疾病诊断价值的评价【关键词】阴道镜检查　　［摘要］目的：通过对阴道镜拟诊结果和病理诊断结果的比较，评价阴道镜检查对宫颈疾病，尤其是对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法：对我院2004年2月至2005年3月间就诊的其中235例病人行阴道镜检和阴道镜下活检。结果：阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果的完全符合率为79.15%，阴道镜拟诊为CIN及病理诊断为CIN的符合率为72.41%。阴道镜拟诊CIN的敏感性为92.06%，特异性为83.14%，阳性预测值为66.67%，

2、阴性预测值为96.62%。结论：阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率，对CIN也具有较高的诊断价值，是适合CIN筛查的方法。阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性，同时存在一定的差异，二者有机结合可提高宫颈疾病诊断的准确性。　　［关键词］阴道镜检查；宫颈疾病；CIN　　EvaluationofColposcopyExaminationintheDiagnosisofCervicalDiseases　　Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofcolp

3、oscopyexaminationinthediagnosisofcervicaldiseases,especiallyofthecervicalintraepithelialneoplasia(CIN)byparisonoftheresultsofcolposcopyexaminationsandpathologicalbiopsies.MethodsColposcopyexaminationsandbiopsiesedon235casesbetinationsandbiopsiesinatio

4、nsandbiopsiesinationsinationshadahighcoincidencerateinationhasahighvalueinthediagnosisofcervicaldiseases,especiallyofCIN,ethodforCINscreening.Thereinationandbiopsy.Thecolposcopyexaminationbinedination;Cervicaldiseases;CIN阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病有重要价值，尤其在CIN诊断方面

5、。本研究采用阴道镜检查直接观察宫颈表面的病变图像，镜下定点活检，病理检查为最后诊断，以评价阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。　　1资料与方法　　1.1资料　　对我院2004年2月至2005年3月期间就诊的280例患者进行阴道镜检查，并根据阴道镜图像行活检。对其中235例患有不同程度宫颈疾病的患者进行分析。患者均为已婚非妊娠期，年龄22岁~68岁。　　1.2方法和仪器　　1.2.1阴道镜像名词　　阴道镜像名词标准以1990年第七届世界宫颈病理及阴道镜会议统一的阴道镜像名词为诊断标准［1］。　　1.2.

6、2阴道镜检查指征　　有性交出血或白带增多、血性白带症状；巴氏涂片Ⅱ级以上；宫颈糜烂中度及以上或有息肉、白斑、乳头状外形等；有癌症家族史且本人有宫颈炎要求排除宫颈癌；久治不愈的慢性宫颈炎；临床症状、体征与防癌涂片结果不吻合者等。　　1.2.3阴道镜检查方法　　于非月经期窥器暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物作初步观察，继用浸透5%冰醋酸的棉球浸湿宫颈30s~60s后，镜下仔细观察转化区的颜色、形态、血管变化，及鳞状上皮与柱状上皮的交界，寻求异常阴道镜图像。接着行碘溶液试验。最后行阴道镜RCI评分，0分~2

7、分考虑为HPV感染或CINⅠ级，3分~5分为CINⅠ级、Ⅱ级，6分~8分为CINⅡ级、Ⅲ级。根据阴道镜图像在异常转化区取1块~4块组织作活检，若镜下未发现可疑病变部位，则常规在转化区3点、6点、9点、12点作活检［2］。　　1.2.4阴道镜拟诊标准　　按张惜阴主编临床妇科肿瘤学标准将CIN分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，CINⅢ级包括不典型增生Ⅲ级和原位癌。阴道镜图像特征对应阴道镜拟诊标准为：阴道镜下，醋酸白色上皮呈半透明状，无血管异型拟诊为慢性宫颈炎；针尖样或极小菜花样白色上皮，拟诊为宫颈湿疣；异型血管+

8、脑回样改变，拟诊为浸润癌；醋酸白色上皮(颜色从半透明白色到稍暗白)+点状血管，拟诊为CINⅠ级；醋酸白色上皮(颜色污浊灰白)+镶嵌，拟诊为CINⅡ级；醋酸白色上皮+点状血管+镶嵌，拟诊为CINⅢ级。　　1.2.5仪器　　采用SLC-2000电子阴道镜数字成像系统(深圳市金科威实业有限公司)。　　1.2.6统计学方法　　以宫颈病理诊断为金标准，用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率评价阴道镜检查在子宫颈疾病中的诊断价值［2，3］。阴道镜诊断和病理诊断结果的差异采用χ2检