老年桡骨远端关节内骨折治疗方式选择

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1、老年挽骨远端关节内骨折治疗万式选择【摘要】目的探讨老年挠骨远端关节内骨折患者治疗方式的选择。方法回顾性分析2009年5月__2012年5月间采用T型锁定钢板内固定手术治疗及手法复位小夹板外固定保守治疗老年桡骨远端关节内骨折67例患者的疗效，其中一期手术治疗组（A组）24例，一期保守治疗组（B组）32例，保守治疗失败后二期手术治疗组（C组）11例。结果一期手术治疗组与一期保守治疗组的疗效优良率无统计学差异，保守治疗失败后二期手术的疗效优良率与前两组相当。结论对腕关节功能要求不高、关节内骨折移位较轻的老年

2、患者可先试行保守治疗；关节内严重粉碎性骨折患者在其他条件允许的情况下建议一期手术治疗。【关键词】内固定；外固定，小夹板；挠骨远端骨折，关节内；老年文章编号:1004-7484（2013）-12-6999-02随着生活节奏及社会老龄化加快，老年性桡骨远端骨折患者明显增加。笔者回顾性分析本院2009年5月一一2012年5月分别采用T型锁定钢板内固定手术治疗及手法复位小夹板外固定保守治疗老年桡骨远端关节内骨折患者67例，并对其疗效进行对比分析。1资料与方法1.1一般资料本研究共纳入老年患者67例，其中一期手

3、术治疗组（A组）24例，一期保守治疗组（B组）32例，保守治疗失败后二期手术治疗组（C组）11例。病例中男28例，女36例；年龄55-82岁，平均年龄71.7岁，均为闭合性骨折。根据A0分型：B1型14例，B2型11例，B3型12例，C1型13例，C2型10例，C3型7例。根据X线片行术前测量：榜骨短缩lmm-6mm，平均4.8mm;掌倾角令25°_6°，平均令9.1°;尺偏角令13°-18°，平均12.3°。3组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义令P〉0.05令。1.2治疗方法1.2.1A组患

4、者于臂丛神经阻滞麻醉下进行，气囊止血带止血，采用掌侧入路，术中注意保护正中神经、挠动脉，显露骨折端及移位的骨块，关节面塌陷严重者可植骨，以恢复骨折端解剖形态。根据骨折情况，选择合适锁定T板。钢板根据桡骨形态预弯，骨折远近端序列拧入螺钉固定，注意螺钉需稍短于测深尺测量深度约1醐-2醐。横板上拧入螺钉时避免拧入关节内或加重骨块碎裂情况。C臂机透视及检查腕关节活动满意后予以缝合手术切口，放置引流条。术后于中立位行石膏外固定。L2.2B组手法整复则采用“拔伸牵引，折顶侧按”原则进行治疗。仔细查看X线片后向患者

5、告知病情及整复过程中的注意事项。完善各项准备工作后取患者平卧位，术者双手握住患肢手部大小鱼际，双拇指并拢后置于骨折远端，助手立于患肢近侧，双手环抱前臂，开始进行拔伸牵引，进行小夹板外固定。密切观察末梢血运30分钟后复查拍片了解骨折复位情况。1.2.3C组行保守治疗因各种原因失败后转为手术治疗，治疗方式如A组所述。1.3疗效评定及统计分析①根据骨性愈合后的X线片测量桡骨长度短缩长度、尺偏角、掌倾角。②参照根据Diensttl]功能评估法进行评定。③调查患者对治疗效果的满意度。应用SPSS13.0统计学软

6、件对其疗效和满意度进行统计分析（P