急性阑尾炎超声声像图和术后病理分型对比研究

《急性阑尾炎超声声像图和术后病理分型对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性阑尾炎超声声像图和术后病理分型对比研究【摘要】目的研究超声声像图在急性阑尾炎病理分型中的意义。方法回顾性分析我院在2012年7月——2013年7月收治的经术后病理证实为急性阑尾炎的212例患者的临床资料，将术前超声声像图诊断结果与术后病理分型进行对比分析。结果212例阑尾炎患者，超声诊断出183例(86.3%),其中周围脓肿、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的诊断符合率分别为100.0%、92.5%、90.1%、74.2%、86.3%。结论超声检查在急性阑尾炎分型诊断中，具有重要的应用价值。可作为临床医生正确掌握手术时机、

2、合理选择治疗方案的可靠依据。【关键词】超声诊断；术后病理分型；急性阑尾炎声像文章编号：1004-7484(2013)-12-7767-01急性阑尾炎，是临床上最为常见的一种急腹症，发病后需要医生尽快确诊，及时采取合理的治疗措施［1］。在急性阑尾炎的临床诊断中，过去主要依靠实验室检查、临床症状和体征加以判断。在超声技术的不断完善下，有研究者指出［2］，正常阑尾在超声检查下，有较高的显示率，特别是在结合使用高、低频探头的情况下，超声检查在阑尾炎诊断中的准确率显著提升。为研究超声声像图在急性阑尾炎病理分型中的意义，笔者将212例急性阑尾炎患

3、者超声声像图和术后病理分型进行了对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院在2012年7月一一2013年7月收治的经术后病理证实为急性阑尾炎的212例患者作为研究对象，其中男116例，女96例，年龄在19-64岁，平均(34.6±7.1)岁。所有患者入院时，均有不同程度的腹痛或右下腹痛，一些患者伴有血象及体温升高、恶心呕吐症状，发病后3h_5d内，到医院进行超声检查。所有病理确诊后，均行阑尾切除术，同时进行病理检查。1.2方法使用彩色多普勒超声仪(MindrayDC-7)，探头频率为3.5MHz和lOMHzo取仰卧位，联合

4、使用高低频探头进行阑尾检查。阑尾查找方法：回盲瓣转向法(顺时针)；升盲肠、结肠纵横切法；麦氏点任意扫查法。先以低频探头，对右下腹进行常规扫查，移动探头至盲肠末端后，缓慢转动探头，以显示阑尾根部，追踪扫查阑尾的尖端和体部。显示阑尾后切换高频探头，观察阑尾的大小、内部回声、形态、边界及管壁增厚情况。并观察阑尾腔内是否有粪石回声，周是否有增厚网膜、系膜，有无腹腔积液、炎性渗出、肠系膜淋巴结肿大。扫查过程中，要对探头进行适度加压推开周组织和肠气，以便清晰显示阑尾。另外，还要进行常规输尿管检查、双肾检查，对女性患者进行妇科检查，以排除妇科疾病。

5、1.3统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，数据比较进行t检验、卡方检验，P17mm。CDFI显示阑尾、周围组织均没有血流信号。周围脓肿：无法辨认阑尾结构，阑尾区呈不均质、紊乱的低回声团块，形态不规则，无清晰分界。CDFI显示脓肿间隔和脓肿周围上的血流信号丰富。3讨论人体中的正常阑尾的位置在右髂窝内，直径为0.5cm左右，长度在5-7cm,是一条形状细长的盲管，近端开口在盲肠后内侧［3］。阑尾壁由外向内的正常结构为：浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层。其超声表现从外向内呈“高一低一高”3层回声，经超声检查通常难以显示

6、［4］。只有在阑尾由于感染、梗阻等原因造成肿胀、发炎、化脓、坏疽时，阑尾发生炎性渗出或体积增大，超声检查才会提高对阑尾的显示率［5］。应用超声检查，能准确、及时地观察阑尾形态、位置、大小、感染程度等，特别是高频探头的应用，能更加清晰地显示阑尾结构，从而给阑尾病理分型提供了有效依据。急性阑尾炎的病理分型包括周围脓肿、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎4类［6］。在本次研究中，这4种病理类型的超声诊断符合率分别为100.0%、92.5%,90.1%,74.2%、86.3%。其中，单纯性阑尾炎的诊断符合率显著低于其他病理类型（P