小儿阑尾炎超声诊断声像图特征及其分型研究

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1、小儿阑尾炎超声诊断声像图特征及其分型研究摘要：目的：对小儿阑尾炎超声诊断的声像图特征及其分型进行分析。方法:随机抽取我院收治的初步诊断为急性阑尾炎的患儿病例88例，对其采用超声检查，对其检查结果进行统计分析，并将结果与手术以及病理检查结果进行对比，探讨小儿阑尾炎超声诊断的声像图特征及其分型。结果：在这88例初步诊断为急性阑尾炎的患者采用超声检查后进一步确诊为急性阑尾炎的患儿病例85例，有三例的检查结果显示为可疑急性阑尾炎。超声诊断的符合率为97.7%。结论:采用超声诊断的方法对小儿进行急性阑尾炎诊断具有重要的应用价值，值得临床推广。关键词：小儿阑尾炎；超声诊断；

2、声像图特征；符合率【中图分类号】R726【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0143-02目前临床上在儿童群体中小儿阑尾炎是一种比较常见的外科急腹病症，对其进行早期正确的诊断能够使治愈率得到大大的提高，还能够使术后并发症的发生予以有效地减少。目前在临床上，超声诊断法已经逐步开始被应用到小儿阑尾炎的诊断领域当中口］0在本次研究中，出于对小儿阑尾炎超声诊断的声像图特征及其分型进行分析的目的，我们对我院收治的88例疑似阑尾炎的患儿进行超声检查，并对声像图特征进行总结，对结果进行分型，同时与手术和病理结果作对比分析。以下为本次研究的主要的内容

3、。1资料与方法1.1一般资料:在本次研究中所抽取的88例小儿疑似阑尾炎的病例中，有男性患儿46例以及有女性患儿42例，所有患儿的年龄区间为1-13岁，患儿的平均年龄在6岁左右，以上所统计的患儿的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。在进行超声诊断之前，所有患儿都经过初步诊断疑似急性阑尾炎。1.2方法:将所抽取的88例疑似小儿急性阑尾炎的患儿采用超声诊断方法对其予以进一步的诊断，将诊断结果汇总，对声像图的特征进行描述总结，并对其进行分型，同时将超声诊断结果与手术以及病理诊断结果进行对比分析，计算超声诊断的符合率。1.3诊断标准:阑尾增粗，其直

4、径大于6毫米，而阑尾壁增厚，其厚度不小于2毫米。1.4数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。2结果通过对所抽取的88例疑似小儿急性阑尾炎的患儿进行超声检查，结果显示有85例被确诊为是小儿急性阑尾炎，有三例为疑似小儿急性阑尾炎。通过进行手术以及病理诊断得出88例患儿有87例确诊为小儿急性阑尾炎，还有一例被诊断为梅克尔憩室，进而得出超声诊断的总体符合率大约为97.%o详见表1。对急性阑尾炎进行超声诊断时的声像图能够对阑尾的形态特征予以清晰的显示，譬如

5、说烂尾的大小、阑尾腔内的变化、阑尾壁的厚度以及层次、黏膜层情况、张力以及阑尾张力的有无等,详见表2。3讨论目前在临床上阑尾炎可以说是一种小儿常见的急腹症，一般在5-10岁的儿童中具有较高的发病率，而在婴幼儿中却比较少见。导致小儿阑尾腔发生梗阻的主要原因有阑尾壁

6、=

7、内的淋巴滤泡出现增生而肿大、食物残渣或者是粪石、异物或者是寄生虫、阑尾的黏膜分泌物出现滞留、阑尾壁发生纤维性的增厚或者是瘢痕等［2］。阑尾腔发生梗阻会导致阑尾壁的压力发生增高的现象，导致阑尾壁发生淤血、缺血从而引起坏死而穿孔。在临床上大多由于患儿无法对腹痛的详细病史予以提供，因此就会出现典型体征缺乏的

8、现象，因此需要进行长期观察才可以给予一个明确的诊断结果[3]o而且，因为小儿阑尾的动脉很细小，且阑尾壁也相对薄，大网膜还没有发育完全，具有较差的炎症局限能力，腹膜的吸收力较弱，若是阑尾出现了炎症，会发生较严重的中毒症状。最近几年以来，由于超声仪器得到了很大的发展并且影像诊断技术也得到了不断的提高，因此也就使小儿阑尾炎的诊断符合率也在不断的提高。采用超声对进行小儿急性阑尾炎诊断的标准主要为阑尾增粗大于6mm且壁增厚大于2mm以及在阑尾腔内存在积液，以及对阑尾粪石予以检出都会对诊断产生一定的帮助[4]o在本次研究中，88例疑似患儿经超声诊断为85例急性阑尾炎比例，显

9、示出阑尾肿大。若是声像图无法找到肿大的阑尾，然而患儿的腹痛情况比较严重时或者是实验室的检查对阑尾炎的诊断予以支持时，可以借助一些间接的征象对诊断予以有效协助[5]o表2各型阑尾炎的声像特征统计声像图表现肿大程度（cm）壁层次壁厚度（cm）粘膜腔内积液阑尾张力正常阑尾外径1模糊增厚或很薄分辨不清多高单纯性阑尾炎1模糊增厚分辨不清多不高综上所述，采用高频超声检查是对小儿急性阑尾炎进行诊断的一种简便而且效的方法，具有较高的阑尾炎检出率，并且其与手术的符合率也很高，大多数情况下能够对发炎的阑尾予以直接的显示，对手术切口的位置确定具有帮助，而且能够对炎症进展的程度进行估测

10、，对临床医生选择合理的治