30例小儿阑尾炎超声诊断研究

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1、30例小儿阑尾炎超声诊断研究【摘要】目的分析探讨小儿急性阑尾炎的超声表现以及临床诊断价值。方法选取于2013年3月至2013年10月本院收治的并行超声诊断的30例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾分析，分析探讨小儿急性阑尾炎的超声表现以及临床诊断价值。结果本研究30例急性阑尾炎患儿中单纯性阑尾炎17例，占56.67%；化脓性阑尾炎5例，占16.67%；坏疽性阑尾炎8例，占26.67%O结论超声检查可为临床小儿急性阑尾炎的病理分型诊断提供重要的诊断依据，同时为选择最佳治疗方案提供依据。【关键词】小儿；急性阑尾炎；超声征象；临床价值小儿急性阑

2、尾炎在临床上是一种常见的小儿急腹症，临床上主要表现为腹痛，多数情况下为上腹部或脐周围先发生阵发性疼痛，数小时后疼痛位置会转移到右下部阑尾所在部位，即阑尾点：右骼前上棘与脐连线上中1/3和外1/3交界处［1］,此时该部位会有明显的压痛。由于小儿急性阑尾炎的临床表现往往不典型或有时被其他疾病的症状所掩盖，而且年龄越小，临床表现越不典型，因此，常会造成小儿急性阑尾炎的误诊。临床研究表明，超声诊断超声检查已经成为近年来诊断小儿阑尾炎最重要的检查手段［2］。尤其对于蜂窝织炎性阑尾炎、坏死性阑尾炎和脓肿性阑尾炎，超声检查可以对其病理变化以及周围组织

3、病变做出直观的判断，同时又具有简便、快速、经济、无创的特点，有研究结果显示超声诊断可以使急性阑尾炎的敏感性及特异性达89%和92%[3],因此，超声诊断充分地显示出其对于诊断小儿急性阑尾炎及其并发症的重要临床价值。本文对2013年3月〜2013年10月山东省平邑县人民医院儿科收治的行超声诊断检查的30例急性阑尾炎小儿的临床资料进行回顾分析，分析探讨小儿急性阑尾炎的超声表现以及临床诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取于2013年3月〜2013年10月本院收治的并行超声诊断的30例急性阑尾炎患儿的临床资料。其中，男性患儿19例，女性患儿

4、11例，年龄10个月〜12岁，平均年龄（7.5±0.7）岁。所有患儿都伴有不同程度的腹痛（多为右下腹部疼痛），持续时长数小时至数天不等。30例急性阑尾炎患儿中有22例伴有腹泻发热；28例伴恶心、呕吐；25例出现右下腹部压痛，19例出现反跳痛，右下腹肌紧患儿占24例，右下腹部可触及包块者3例，右侧阴囊红肿患儿2例。所有患儿均进行血常规检查,30例患儿均伴有白细胞及中性粒细胞升高的现象。1.2超声诊断方法使用AcusonSequoia512型及AcusonAspen型彩色超声诊断仪，探头频率分别为8〜13MHz、5〜10MHz。患儿取仰卧位

5、或左侧卧位，探头先置于右下腹部进行多切面、逐级加压扫查，再缓慢旋转对压痛点周围进行扇形扫查，以显示最满意的病理阑尾声像图，观察阑尾内部结构、回声以及阑尾周围情况，同时，测量阑尾大小、阑尾壁厚度、腹腔积液、肠系膜淋巴结，并了解其周围有无腹腔游离积液。同时，采用彩色多普勒血流显像功能，以观察阑尾的血流灌注情况。若肠气较多声像图不够清晰时应适当给探头加压或尝试使患儿处于左侧卧位[4]；若出现异位阑尾情况，即右下腹未探及阑尾，此时可扩大至盆腔、右上腹以及腹膜后进行检查。以上30例患儿随后均经临床表现、实验室检查及手术后确诊。2结果2.1超声征象

6、超声诊断结果显示：19例(63.33%)患儿阑尾肿大，8例(26.67%)右下腹低回声肠系膜淋巴结肿大，10例(33.33%)肠间隙或右骼窝积液，3例(10%)阑尾周围有积液，23例(76.67%)右下腹淋巴结肿大，2例(6.67%)肠管壁增厚并轻度扩张，4例(13.33%)阑尾异位，见表lo在19例阑尾肿胀患儿中阑尾伴有粪石的4例(21.05%),脓腔中有气体回声的有5例(26.31%),形成阑尾包块的有3例(15.79%)。2.2超声诊断与病理分型本研究30例急性阑尾炎患儿中单纯性阑尾炎17例，占56.67%；化脓性阑尾炎5例，占1

7、6.67%；坏疽性阑尾炎8例，占26.67%O阑尾位置：29例患儿阑尾位于右下腹部，仅有1例患儿阑尾处于高位：右侧腹部，尖端位于肝下。2.2.1急性单纯性阑尾炎本研究30例急性阑尾炎患儿中单纯性阑尾炎17例，腹痛持续时间6〜24h,患儿阑尾轻度肿大，呈指状或短棒状低回声，阑尾最大外径6〜11mm,边界清，阑尾管壁分层清晰，腔内未见明显液暗区，阑尾区压痛明显，无反跳痛。2.2.2急性化脓性阑尾炎本研究30例急性阑尾炎患儿中急性化脓性阑尾炎5例，腹痛持续时间5〜7h,患儿阑尾肿胀较明显，阑尾最大外径8〜17mm,阑尾形态均欠规整；各层次、回

8、声分辨不清，腔径增大。腔内多数有积液暗区，有脓液回声；暗区内透声差或伴粪石强光团，阑尾区压痛明显，反跳痛一般。2.2.3急性坏疽性阑尾炎本研究30例急性阑尾炎患儿中急性坏疽穿孔性阑尾炎1例，患儿腹痛持续时间