负压吸引在腮腺术后的应用效果观察

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1、负压吸引在腮腺术后的应用效果观察张承宁（贵州省黔南州中医医院贵州都匀558000）【摘要】目的探讨负压吸引在腮腺术后的应用价值。方法选取2010年8月一2014年1只在我院进行腮腺手术的80例患者，分为对照组和实验组，各40例。对照组术后采用正压引流（橡皮片），实验组术后采用负压引流（硅胶管），比较两组效果。结果实验组血肿率、积液率、皮瓣坏死率、1期愈合率及涎瘘率等均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论腮腺术后采用负压吸引可促进伤口愈合，减少并发症。【关键词】腮腺术正压引流负压吸引【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（20

2、14）06-0267-01腮腺切除术是治疗腮腺区肿瘤的主要方法，由于腮腺区血供丰富，术中常用含少量肾上腺素的1%普兽卡因作周部注射，术后易出现反应性血管扩张性出血,加上残留腺体仍会在一定时间内分泌涎液，以及摘除瘤体及腺体后均有空腔存在，术后必须引流［1］。传统的引流方式是术区置橡皮片加压包扎引流（又称正压引流），患者反应重，容易发生皮下积液、涎瘘等并发症。近年来，我院采用在腮腺术后给予负压吸引，效果更佳，现报告如下。1.临床资料与方法1.1一般临床资料木组80例患者为2010年8月一2014年1月在我院进行腮腺手术的病例，其中男52例，女38例，年龄8—75岁，其中左侧45例，右侧

3、30例，双侧5例；良性肿瘤65例，恶性肿瘤15例。根据术后引流方式分为对照组和实验组，各40例。两组患者年龄、性别、疾病情况无统计学差异（P<0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：术后将橡皮片放入手术创腔，采用“十”字绷带加压包扎，第2d换药，撤销橡胶皮，继续绷带加压；第7d拆线，再继续绷带加压7-10d。实验组：按常规切口做腮腺包块切除术后从颈阔肌层开始向外缝合，将两根硅胶胃管捆绑后置入颈阔肌下，从切U下端引出，有活动开口端置于切口外。加压包扎伤U,每30min用吸痰器吸引一次，每次l-2min，3-d后拔管。1.3统计数据处理本组数据采用SPSS13.0统计学软件对数

4、据进行统计分析，采用X2检验。1.结果实验组血肿率、积液率、皮瓣坏死率、I期愈合率及涎瘘率等均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),具体如下表。两组效果比较(例)2.讨论手术是治疗疾病的重要手段，而术后引流又是外科手术成功的重要保证。合理的引流对控制术后手术刨面的感染、控制刨面的渗血、渗液和消除创面间的死腔、促进手术创面的愈合均奋着密切的关系。腮腺切除或部分切除是治疗腮腺肿瘤、炎症及瘤样病变常用的治疗方法。但由于残留的腺泡短吋间内无法萎缩，术后仍会继续分泌唾液；同时由于腮腺区血流丰富，术后创面渗血多是一种必然,且颈阔肌皮瓣与深层作者帖附不良，容易形成死腔，唾液

5、和渗血容易聚集在死腔中造成感染、涎瘘、切U延迟愈合等并发症［2］。腮腺手术的特点、部位及术后的影响均要求术后必须进行引流。以往采用的引流是正压引流，通过“十”字或巴唐綳带加压，促进伤口内渗液的流出；通过加压压迫残留腺体促进其萎缩；压迫手术翻起的肌皮瓣促使艽余内部创面贴合，便于伤口的愈合。但此种引流方式有诸多的不足，其一，常因手术区的不平tt，因而放置的敷料多少、压力值大小都会影响皮瓣局部供血，从而影响伤U的愈合。同时绷带加压的松紧也会导致各种并发症的发生，比如压迫过紧会阻碍面部的血液循环及淋巴冋流，造成下睑及面部水肿，II消退速度缓慢,还有可能因供血不足导致缺血性坏死[3】。若压迫

6、过松，皮瓣供血量增大，虽然可提供达到较好的供血，但无法使整块皮瓣在均值力下贴合，容易产生死腔，引发不良并发症。其二，会因肿胀及绷带的限制，张口困难，影响进食而降低患者的免疫力；其三，橡皮片容易脱落，且会因受切口挤压后引流不畅、不彻底，渗液容易污染敷料增加切U感染机会；其四，因以上不良情况的发生会增加患者的心理负扪，产生不良的刺激。负压吸引的原理是通过一定方法制造其吸引头的负压状态，通过大气压将吸引头外的物质向吸引头挤压，从而完成“吸引”的效果。笔者采用吸痰器进行负压吸引，通过吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，使两瓶内产生负压将痰液、脓液、血液

7、等吸出。采用负压吸引无需多次加压包扎，面部的血液循环及淋巴冋流受阻较小，故术后面部的肿胀得到明显减轻，肿胀的消退也较迅速；负压吸引不受体位限制，不限制下颌运动,方便了患者的活动及进食，对其精神及营养状况的改善也有益处。还够使皮瓣与组织面紧密相贴，无皮瓣下死腔遗留，避免涎液的潴留。也可奋效避免术后立即加压包扎对皮下瓣血供的影响，有利于伤口的I期愈合率。此外，负压吸引材质为硅胶，直径小，iL具有良好的韧性及组织相容性，拔管吋仅留下纤细的盲道，不会因拔管牵拉导致局部皮瓣浮起