急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床观察

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1、急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床观湖南医药学院附属医院暨怀化市第三人民医院湖南怀化418000摘要：目的：探讨急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果。方法：选取我院急诊科在2012年1月〜2014年12月期间，治疗的86例经消化道急性中毒患儿作为研究对象，对所有患儿反复进行洗胃，直到毒药基木清除后，可改为间断性反复洗胃及按摩胃区，扩大洗胃的范围，避免出现盲区；在洗胃期间，联合急诊护理，对比急救护理前后患儿的认知功能评分、躯体功能评分及心理状态评分，综合评价患儿的临床效果。结果：86例消化道急性中毒患儿经过洗胃急救及急诊护理后，急救效果显著，预后良好，无出现院内死亡病例，住院1〜

2、15d后，均治愈出院，平均住院治疗2〜12d,治愈率为100%;急救护理前，患儿认知功能评分为73.9±3.0、躯体功能评分为63.0±4.9、心理状态评分为41.7±4.9;急救护理后，患儿认知功能评分为97.9±2.1、躯体功能评分为94.0±4.6、心理状态评分为90.2±5.6；急救护理后，患儿的认知功能、躯体功能及心理状态较急救护理前显著改善（P<0.05）。结论：急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果确切，可显著恢复患儿的认知功能、躯体功能及心理状态，改善患儿的预后，抑制病情恶化，值得临床

3、推广使用。关键词：急诊护理；消化道急性中毒；洗胃由于小儿的自我保护意识较薄弱，分辨能力较差及接触毒物的途径广泛,导致临床急诊常出现经消化道中毒的患儿。对于经消化道摄入的各种毒物，应在最短时间内进行洗胃急救，迅速清除毒物；而洗胃作为经消化道急性中毒患儿最直接、有效的急诊方法。洗胃是指根据中毒药类型，将适量的洗胃液灌入胃腔内，通过混和胃腔内毒物，稀释后再抽出混和液；如此反复进行，达到消除胃腔内毒物或清洁胃腔的治疗效果［1］。但洗胃存在较多的禁忌症、创伤性及疗效影响因素多，需联合急诊护理，协同提高洗胃的治疗效果。对此，本研究旨在探讨急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果；现报道如下：1资料

4、与方法1.1一般资料选取我院急诊科在2012年1月〜2014年12月期间，治疗的86例经消化道急性中毒患儿作为研究对象；男患者48例、女患儿38例；年龄范围1.7〜7.5、平均年龄(5.4±1.9)岁;其中细菌性食物中毒患儿21例、真菌性食物中毒患儿19例、安定中毒患儿16例、亚硝酸钠中毒患儿15例、有机磷中毒患儿14例，毒鼠强中毒患儿1例。1.2研究方法对所有患儿采取洗胃急救，使用插入长度为50〜60cm的洗胃管，洗胃液以清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液进行，每次灌注量应小于400mL,反复进行洗胃，直到毒药基本清除后，可改为间断性反复洗胃及按摩胃区，扩大

5、洗胃的范围，避免出现盲区；在洗胃期间，联合急诊护理，快速简单地了解患儿的基本情况，包括毒物的类型、摄入剂量及意识状况，快速评估患儿的生理情况，根据患儿的肤色、瞳孔大小、清醒状态、对光反射及生命体征，综合评估患儿的病情严重程度；综合评估患儿的心理状态，引导患儿放松焦虑的情绪、鼓励患者积极接受治疗；始终保持患者的呼吸道畅通，预防休克而应用升压药、肾上腺糖皮质激素，改善脑部微循环，预防脑水肿的发生；对于肌肉震颤、抽搐及精神异常的患者，可应用巴比妥类镇静药。对比急救护理前后患儿的认知功能评分、躯体功能评分及心理状态评分，综合评价患儿的临床效果。1.3数据处理采用统计软件SPSS22.0对数据进行

6、分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统汁学差异。2结果86例消化道急性中毒患儿经过洗胃急救及急诊护理后，急救效果显著,预后良好，无出现院内死亡病例，住院1〜15d后，均治愈出院，平均住院治疗2〜12d,治愈率为100%;急救护理前，患儿认知功能评分为73.9±3.0、躯体功能评分为63.0±4.9、心理状态评分为41.7±4.9;急救护理后，患儿认知功能评分为97.9±2.1、躯体功能评分为94.0±4.6、心理状态评分为90.2±5.6;急救护理后，患儿的认知功能

7、、躯体功能及心理状态较急救护理前显著改善(P<0.05)。3讨论经消化道急性中毒患儿洗胃依从性较差，受到多种因素的影响，不利于提高急救效果，减少并发症发生。通过急诊护理，配合洗胃治疗，协同提高治疗效果，防止毒物经消化道粘膜进一步吸收及并发症的发生，提高治疗的安全性［2-3］。在洗胃期间，严密观察患儿的生命体征、了解患儿的基本情况，有利于综合评价患儿的基本病情、生理状态及为提供靶向性治疗提供依据。由于患儿的生理耐受性较差，容易出现各种