小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会

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1、小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会常熟市中医院急诊科江苏常熟215500【】目的探讨小儿经消化道急性中毒的急诊护理方法，认真总结护理经验，以期为临床护理工作提供参考借鉴。方法选取我院于2013年10月-2014年10月期间收治的经消化道急性中毒患儿30例作为木次研究对象，对其临床症状进行仔细观察和检测以确认中毒原因，然后对患儿均进行及时准确的洗胃救治，同时加强护理以促进患儿身体康复。结果木组30例经消化道急性中毒患儿经急救治疗和精心护理后均治愈出院，无一例死亡病例。结论及时有效的洗胃急救治疗

2、以及科学合理的精心护理，对于挽救经消化道急性中毒的患儿生命和身体早日康复具有重要意义，故临床上要引起足够重视。此外，监护人应当时刻注意为儿童提供安全舒适的成长环境，避免意外中毒事件的发生。【关键词】消化道急性中毒；洗胃；护理【】R473.72【】A【】2096-0867(2016)-05-175-01小儿生性好动加上年幼无知，缺乏对自我的保护能力，难免会误食某些变质有毒食物或药物等，故容易发生意外中毒事件，严重威胁着小儿的生命健康。对于小儿经消化道急性中毒的抢救洗胃是最佳选择，以便及时清除胃内残

3、留的有毒有害物质［1］。但由于小儿的胃娇嫩且小，发育尚未成熟，在胃黏膜十分脆弱的情况下进行洗胃操作的难度较大，故要求急诊护士需掌握熟练的小儿洗胃护理流程。木研究通过对30例经消化道急性中毒且接受洗胃治疗的患儿的精心护理，取得了令人满意的效果，现将护理体会作如下总结。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年10只-2014年10月期间收治的经消化道急性中毒患儿作为木次研究对象，研究病例数为30例。经询问及临床症状检测，确认有11例患儿因误食有机磷中毒，2例患儿因误食安定中毒，奋5例患儿因误

4、服毒鼠强中毒，6例患儿为服用美林药物过量而中毒，其余4例患儿为误服降压药而导致中毒。其中男性患儿18例，女性患儿12例，年龄在1-6岁之间，平均(3.7&plUsmn;1.4)岁。患儿临床症状主要表现为恶心、呕吐、腹泻腹痛及发热、休克等。1.2急救措施本研究为中毒患儿采用改良的经U腔置胃管的方法进行洗胃救治，但是对于不同原因中毒的患儿应选用合适的洗胃液进行洗胃，临床上通常选用清水、温盐水、2%浓度的碳酸氢钠溶液以及1:5000的高锰酸钾溶液作为洗胃液［2］。为防止呕吐物误吸入呼吸道，避免窒息发生

5、，故在洗胃吋护理人员要帮助患儿取侧卧位，让其头部偏向一侧，对其体位加以固定。此外，需根据患儿身高选择型号适宜的胃管，人多数情况下宜选用较粗的胃管，采用石蜡对胃管前端作润滑处理，然后将胃管缓缓插入即可。在洗胃过程中，每次注入的洗胃液不宜过多，注入标准按照15ml/kg进行计算，最大剂量应控制在250ml以内［3］。此外，对于年龄较人和意识相对清醒的患儿，可采用催吐法让患儿把体内的冇毒物质排出，根据不同年龄灌入50-200ml的洗胃剂，期间注意观察患儿面色和生命体征等情况，直至洗胃剂澄清无异味为止。

6、待洗胃结束后，由胃管再灌入20%浓度的甘露醇，以达到导泻效果，然后将胃管上端捏紧后快速拔出［4］。1.护理体会2.1做好患儿家属心理护理工作小儿发生意外中毒事件后，其监护人难免焦躁不安，担心患儿抢救失败留下后遗症其至发生死亡，不良的心理情绪很可能会延误患儿最佳抢救时间，进而对急救效果产生影响。因此要求护理人员对患儿监护人的心理状况进行耐心安抚和劝导，告知监护人抢救患儿的必要性及相关注意事项，并展开心理护理和健康教育等工作，让家属对中毒基本情况冇所了解以及可能发生的后遗症，让监护人树立救治中毒患儿

7、的信心。此外，经急救治疗后中毒患儿在住院治疗观察期间的情绪尚未完全稳定，时常啼哭不止，如此一来也会引起家长巨大的情绪波动，难免给医护人员的救治与护理工作进一步增加了难度。此吋需要医护人员具有较高水平的随机应变能力，沉重冷静对待监护人的情绪波动，并对其进行耐心解释，告知艽抢救治疗成功的可能性，争取得到家长更多的理解与配合，使洗胃工作及护理工作得到顺利开展。2.2做好插管时的护理工作在选择胃管吋应当根据患儿年龄大小选择适宜的胃管，但插管的深度也需要特别注意，应根据患儿的身高进行决定，通常情况下从眉间

8、到剑突较为适宜。主治医师在为患儿插管吋应尽量注意动作轻柔迅速，在插管操作过程中要预防和避免感染的发生，应在洗胃插管前对全部器械予以严格的消毒处理，确保插管在无菌安全环境下进行。2.3洗胃过程中的护理为确保经消化道急性中毒患儿的生命安全，因此在洗胃过程中护理人员应吋刻注意观察患儿的生命体征，观察患儿呼吸、血压等情况是否正常，一旦发现异常情况（如窒息、肺水肿、消化道出血等）需立即采取措施进行急救处理［5］。此外，积极预防并发症的发生也是帮助患儿康复的重要环节，在洗胃过程中应吋刻保持患儿呼吸道畅通，奋