小儿急诊洗胃问题的体会

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·220·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010Vo1．2No．8／]~JL急诊洗胃问题的体会张珊，张保华。姜俊杰总后勤部机关第一门诊部北京100842【摘要】概述4,JD洗胃特点、操作方法，影响洗胃效果的相关因素及采取的相应措施，以以提高洗胃效果，减少并发症的发生。【关键词】~J,JL；洗胃；护理小儿误食毒物是儿科常见急症之一，洗胃是抢救口服150ml灌入与吸出量保持平衡；在洗胃过程中，将洗出内容中

2、毒病人最重要的一项治疗措施，因此急需洗胃。由于小儿物迅速送检，便于以后护理。(3)一般的洗胃机压力大，易损的生理、解剖特点以及上患儿不配合，传统洗胃方法存在的伤粘膜，且sFJL洗胃进出量难以掌握，故A,JD不宜用机洗不足等，导致胃管插入不顺利，胃管堵塞，使得护理人员常胃，一般采用较多的是注射器抽吸法反复抽吸，直到清洁常感到对／J,JL洗胃是棘手的操作。特别是误服毒物后，小儿为止；此外，还有催吐法，一次性输血装置和成人胃管经口在出现明显症状后才被发现的情况。为了减轻医护人员的洗胃法，一次性吊瓶与负压吸引器法等新方法，它们的使

3、用工作量、劳动强度，洗胃过程对患儿造成的损伤，提高小儿可以提高洗胃操作的安全及成功率，并大幅度降低护士的洗胃的速度、清洁度和抢救成功率，笔者通过对小儿急诊洗工作强度。(4)一般采用头低臀高，左侧卧体位，这种体位便胃问题进行了不断探讨，现报告如下：于洗胃的冲入与吸出，缩短洗胃全程所需的时间果，可防止1小儿洗胃特点洗胃液进入气管，减少窒息、吸人性肺炎以及减少洗胃液进与成人洗胃相tE／bJL洗胃比较特殊，表现为：(1)对小入肠腔的机会。儿误服毒物不能谁确诉说，多数在出现明显症状后才被发4洗胃中所遇问题的原因分析及对策现，就诊时缺

4、乏明确的病史和主诉，有时会因此贻误抢救时(1)胃管插入失败，其原因可能是：①患儿极度恐}具、狂机；(2)~FJD对食物的机械}削七能力差，胃内容物颗粒体积躁、不合作，因而护士不能准确顺利操作，此时应言语诱导、大，会给洗胃带来很大困难；(3)d,JL消化管腔细长，胃呈水安慰，并同时与医师联系做好家人的思想工作取得配合。此平位，胃内容排空快，对毒物吸收迅速；(4)小儿神经系统及时术者应保持冷静，不可急躁，避免引起创伤，必要时应用心理发育均不成熟，且鼻粘膜娇嫩，腔道狭小，对医院的一少量镇静剂；②术者手法不熟练，此时应抬高患几下领

5、或抬切常很恐惧，检查、治疗不合作，容易造成损伤。高患儿体外的部分胃管，经鼻安插者胃管与鼻唇沟呈2洗胃前的准备45—60。方向插入；③因毒物刺激及患儿情绪紧张哭闹、叫(1)对中毒后发生休克及呼吸衰竭的患儿应先抢救休喊，使咽喉局部水肿、及食管痉挛导致插管失败，此时请麻克及呼吸衰竭，有惊厥的患儿亦先控制抽搐，并及时清除口醉科配合。(2)胃内容物抽吸困难，其原因可能有：①胃管置鼻内的食物残渣及分泌物，以保证呼吸道的通畅及胃管的入过浅、过深。胃管雷人深度应根据患儿的年龄、身长而顺利安插，对年龄稍长的患儿如能配合者可先试行催吐，但定。

6、胃管插入深度不够，未插入胃内，胃管插入过深或胃管是神志不清及较小患儿禁止催吐；(2)使用特异性洗胃液以前端开口及侧孔紧贴胃壁；②胃内容物颗粒体积大，因抽吸清除及拮抗毒物，若毒物不明，一般可用温开水、生理盐水。胃管被阻塞。此类情况可转动胃管，再插或退出1～2cm，助一般认为生理盐水比温开水更安全可靠，因为zJ,JD耐受电患儿改变体位或向胃管内注入少量洗胃液后抽吸即可避解质丢失的能力差，易诱发惊厥及昏迷；(3)胃管的粗细应免。(3)控制每次灌入量，防止并发症。洗胃液用量因年龄而根据年龄及体型而异进行选择，所选择的胃管合适与否，

7、会异，过多易导致液体可从患儿口鼻内溢出而引起窒息，同时很大程度地影响洗胃效果。临床所用的小儿胃管细、软、长，易使胃内压上升，增加毒物吸收，故s],JL洗胃过程中应产格插入困难，且内径小，胃内容物抽吸困难。临床实践中婴幼控制每次注入量，并反复多次，直到洗出清澈无味为止。儿选用小儿导尿管代替胃管；较大患儿选用12—14号鼻导5小结管代替，其优点是内径大、软硬适中，前端开口及侧孑L大并~I,JL毒物中毒是导致儿童死亡，也是小儿急诊洗胃的主且集中；(4)对误服腐蚀性强的毒物者禁止洗胃，以防发生要原因之一，由于口服吸收较其他途径发生

8、中毒快，因此对穿孔等并发症，可口服如牛奶、蛋清、米汤等对抗剂，保护胃口服中毒患儿能否及时有效的进行洗胃是关系到抢救成功粘膜。和减少后遗症的关键因素。急诊护士应掌握熟练的洗胃方法3洗胃中的方式操作和技巧，以保证尽快洗出有害内容物，降低对小儿的伤害。(1)让患儿半卧位或左侧卧位，用液体石蜡涂胃管前端参考文献