经阴道全子宫切除术的临床观察

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1、经阴道全子宫切除术的临床观张英萍付超佳(新疆克州人民医院妇科845350)【摘要】目的观察经阴道全子宫切除术的临床效果。方法搜集2011年11月一2013年12月我院接收的实施全子宫切除术54例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组27例实施经阴道切除，对乙组27例实施经腹部切除。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果甲组手术平均时间、术后平均排气时间、住院平均时间短于乙组，术中出血量少于乙组，患者疼痛程度轻于乙组，差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道全子宫切除术临床效果较好，手术时间、排气时间和住院

2、时间较短，出血量较少，疼痛较轻，且安全、有效，值得应用。【关键词】经阴道全子宫切除术治疗临床效果【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0226-02子宫切除术是常见的临床妇科手术，适用于临床上治疗子宫腺肌症、顽固性功能性子宫出血及子宫肌瘤等疾病［1］。阴式手术即经阴道实施子宫全切术，该手术只有创伤较小、疼痛较轻、岀血少、恢复快等优点［2］。现搜集2010年4月-2013年4月我院接收的实施全子宫切除术54例患者，对其经阴道全子宫切除术的临床效果进行总结性分析，并将

3、分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2011年11月一2013年12月我院接收的实施全子宫切除术54例患者，随机分为甲组和乙组。甲组平均年龄是(48.54±2.18)岁，最大64岁，最小37岁，共27例，其中15例子宫肌瘤，5例功能性子宫出血，7例子宫腺肌症，患者均自愿接受经阴道子宫全切术。乙组平均年龄是(48.53±2.19)岁，最大63岁,最小38岁，共27例，其中14例子宫肌瘤，5例功能性子宫出血，8例子宫腺肌症，患者均自愿接受经腹部子宫全切术。甲组和乙组的一般资料相比

4、，差异较小，无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法对乙组27例实施经腹部子宫全切，对甲组27例实施经阴道子宫全切。经阴道子宫全切方法如下：(1)患者在手术过程中采用膀胱截石体位，对患者进行硬膜外连续麻醉，麻醉起效后实施手术。将生理盐水与碘伏以1:1比例充分稀释，取稀释液对患者外阴处冲洗，并消毒。(2)取lmg肾上腺素溶于250ml-300ml0.9%生理盐水中，对患者阴道黏膜下方进行注入。将阴道黏膜切幵，切开吋应当沿着患者膀胱沟上方约0.2cm处作环形切U,进入宫颈筋膜层。对患者直肠宫颈与膀胱宫颈之间进行锐

5、性分离，分离过程中剪尖应当朝向患者子宫方向。子宫打开后，反折子宫直肠至腹膜处，反折膀胱至腹膜处，对宫骶主韧带、韧带进行断扎，对子宫阔韧带、动静脉进行断扎，断扎时应尽量与宫颈紧贴。在宫颈峡部将宫颈切除，向前翻转子宫，促使圆初带充分暴露。对患者卵巢内固冇韧带进行钳夹，对患者输卵管峡部及圆韧带进行断扎。在患者阴道残端两侧侧角处使用可吸收线对圆韧带残端进行缝合。为了预防直肠前、膀胱后形成血肿，应当将阴道前、后壁黏膜及腹部前、后壁黏膜缝合，使其组织在一起。准确记录甲组和乙组患者手术吋间、术中出血量、术后平均排气时间、住院吋间

6、，并对比。使用VAS对两组患者疼痛进行评分，并对比。1.3疗效标准剧烈疼痛：10分；重度疼痛：7分-9分；中度疼痛：4分-6分；轻度疼痛：1分_3分；无痛：0分。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为冇统计学意义。2结果甲组和乙组均能顺利完成手术。甲组27例患者手术平均时间为(98.65±13.24)min,术中平均出血量为(89.5±10.1)ml，术后平均排气时间为(

7、16.3±7.1)h，住院平均吋间为(5.4±0.7)d，疼痛评分平均为(2.7&plUSmn;0.5)分，属于轻度疼痛。乙组27例患者手术平均吋间为(123.26±15.55)min,术中平均出血量为(156.2±12.3)ml,术后平均排7气吋间为(50.6±9.6)h，住院平均时间为(8.2±0.2)d,疼痛评分平均为(4.5&pluSmn;1.5)分，属于中度疼痛。甲组手术平均时间、术后平均排气吋间、住院平均时间短于乙组，术

8、中出血量少于乙组，患者疼痛程度轻于乙组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。甲组和乙组的临床效果对比见表一。表一甲组和乙组临床效果对比3讨论全子宫切除术按照手术不同方式可分为阴式手术和开腹手术。开腹手术对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，患者术后疼痛较严重，住院吋间较长，术中对患者腹腔内脏器造成极大干扰，不利于妇女的身体健康及心理健康。近几年，随