经阴道全子宫切除术的临床的研究

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1、军医进修学院硕士学位论文军医进修学院研究生学位论文原创性声明秉承我院“敬业、勤奋、求实、创新”的学风，本人声明：所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作出贡献的个人或集体，均已在文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：三L戗≯日期：2t叼6．}．≥，’．，，指导教师签名。殇

2、Z彩日期：五州6·红射军医进修学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为军医进修学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复印件和电子版本，可以采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文以供被查阅和借阅。学院可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)。论文作者签名：七、色》日期：娜占．，．}，指导教师签名：彩磊日期：伽6·o，1I．军医进修学院硕士学位论文英文缩写TAHTVABAUACINRVEMC-RP缩略词表英文名称totalal，dominalh

3、ysterecc响ytotalva百nalhysteI烈舾myb订at利adne】【ec蜘y埘【lilatefaladnexectomyccrvicalintra印itllelialncopl商ar。ctova百nal曲dom嘶osisC-删vcpfoteinIL-6imerl即kin6中文名称经腹全子宫切除术经阴道全子宫切除术双侧附件切除术单侧附件切除术宫颈上皮内瘤样病变阴道直肠子宫内膜异位症C_反应蛋白白介素．6军医进修学院硕士学位论文经阴道全子宫切除术的临床分析中文摘要目的：研究经阴道全子宫切除术作为首选的全子宫切除术的

4、可行性，并分析经阴道金子宫切除术手术并发症的发生率．特征和结局．方法：回顾性分析解放军总医院妇科自1995至2005年的全子宫切除术，其中不包括经阴道手术传统认可的指征，如脱垂子宫、和(或)同时行阴道壁修补术、尿道悬吊术，附件囊肿剥除术也排除在外，并且子宫大小、有无生育史、盆腔手术史(包括剖宫产)不限，详细记录手术病例基本特征．手术指征、手术情况及手术并发瘟．回顾性分析解放军总医院妇科1995至200s年间共1270例经阴道手术，详细记录病例特征，手术并发症发生率，特别是泌尿系与肠道的损伤发生的部位、导致损伤的步骤及损伤的修补

5、和结局．结果：符合条件者共1779例全子宫切除术，1999年以前所有存在全子宫切除病例均首选经腹手术，经阴道手术占2．1％，1999年以后所有存在全子宫切除病例均首选经阴道手术，经阴道手术占87．4％，其中每年经阴道手术比例最高为94．5％，在开始训练应用经阴道手术的五年内，其比例超过90j1．经阴道手术的手术时间和手术出血量分别为47．5min，179．4ml，经腹手术的手术时间和手术出血量分别为129．3min，249．8ml，阴道手术总的并发症率为10．2％．最常见的手术并发症为术后病率，发生率为3．5j；，严重手术并发

6、症为泌尿系统(0．47％)及肠管损伤(0．15％)．泌尿系统损伤包括1例榆尿管损伤(O．08％)，5例膀胱损伤(O．39％)，肠道损伤为2例直肠损伤(O．15％)．输尿管损伤发生于缝合阶段，膀胱损伤发生于分离膀胱子宫间隙时，直肠损伤发生于试图进入道格拉斯窝时．除输尿管损伤外其他损伤都在术中发现并修补，无后遗症．2军医进修学院硕士学位论文结论：经阴道手术是损伤最小的全子宫切除方法，是子宫附件良性病变和需切除子宫的早期恶性病变的首选手术方法，普通的妇产科医生经过有计划的正规培训都可以在5年时间内，将经阴道手术的比例提高至90％以上

7、，并且不增加手术并发症．通过借助适当的工具可以扩大经阴道手术指征．经阴道手术总的并发症少，手术损伤很少发生，术中易发现．修补，无严重后遗症．关键词：全子宫切除；经阴道全子宫切除；应用；培训；并发瘟；损伤3军医进修学院硕士学位论文ThecUnicalanalysisOfvaginalhysterectomyAbstractobje甜Ve：孔estlldyw勰desi朗cdtocheckme勋sibil时ofmeVaginalroute嬲theprimaryroutefbrtlIehystere咖ny'锄dtoevaluateiI

8、lcidencc，chmcteristicsandconsequ锄∞ofcomplicatio邶duriIlgva百nalhysterectoIny．studyd姻i炉：It咖spcctiVely咖dyallthcpati锄tswitlloutut舐neprolapseiIl