护士如何做好检验分析前的质量控制

《护士如何做好检验分析前的质量控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护士如何做好检验分析前的质量控制于昌伟程云（江苏省淮安市第三人民医院江苏淮安223001）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）30-0227-02检验科的工作是“以质量为核心，以标木为中心”，临床标木是检验科的主要工作对象。标木从临床医生中请检验医嘱开始到标木的最终销毁经历许多环节。涉及到医生、护士、转运工、销毁工等诸多环节。检验医学质量工作控制伍括分析前、分析中、分析后三部分。其中分析前的质量控制是检验技师所不能掌控的，是我国质量管理的薄弱环节［1］。检验分析前质量控制涉及到标木采集、处理、存放和运送

2、等，是得到准确检验结果的前提，在可分析出检验误差原因的病例中，出自于分析前阶段占60%以上［2］,而检验分析前的大部分工作是由临床护士来完成的。据统计，检验分析前错误中有65%来自临床护理工作。为了降低检验分析前的护理工作的错误，借助于实验室信息系统（LIS）,医院信息系统（HIS）,标木管理系统（SMS）,使检验分析前护理工作的错误明显减少，起到明显效果。1质量控制方法1.1信息的设置和维护（1）基础信息设置：如标木类型、容器、各专业工作站等；检验医嘱、检验项目、医嘱归类和门、急诊等设置。各种时间限设置，如门、急诊检测时间限、标木周转时间（TA

3、T）限、转运时间限、前处理时间限等；（2）各种报警和提示设置：如上述各种时间限超出报警、送错地点的标木报警、急诊标木接收提示及其他违反各种设定要求的标木提示等；（3）检验项目知识库的维护和更新。1.2制定《检验手册》在HIS上展示护士在标木采集过程中最大的问题是不了解相关知识，尤其是刚工作不久的年轻护士，因此我们在HIS上制定了一套《检验手册》。便于护士随时学习、查询和打印相关信息。检验科如果开展新项目会及时在HIS上补充更新。《检验手册》内容包括：（1）标木釆集流程；（2）不同标本采集前患者的准备要求；（3）正确的和禁用的标本采集方法；（4）不

4、冋标本采集所用的试管类型、标本量、采集后的处理要求、存放要求、送检吋间以及送检过程中的注意事项；（5）检验结果的意义。1.3发挥条形码信息的提示作用我院使用的密闭式负压真空采血管有紫色、黄色、蓝色、绿色、红色等5种颜色，分别用于（1）血细胞分析；（2）血液生化分析、电解质等；（3）凝血功能；（4）血流变、血沉等；（5）血液交配、俾染性标志物等。为了使条形码最大限度地发挥提示护士作用，在系统中条形码在提供病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项0、标本类型等基本信息的基础上，增加标本采集所需试管安全帽的颜色信息、所需采集血量、抗凝管需颠倒混匀次

5、数和标本送检部门的内容，便于护士在粘贴条形码吋不再需要询问和查找相关信、S、。1.4提高一针见血的成功率标本采集过程是否顺畅对检验结果的影响巨大，采集不畅容易引起标本溶血、组织液的混入，对电解质、血细胞分析、凝血功能、血流变等的结果影响很大，因此提高护士静脉、动脉穿刺成功率是临床必须注意的问题。必须加强一针见血的成功率。2效果2.1检验结果与临床相适性得到提高检验科对临床送检不合格的标本登记在案，并及时反馈到临床护士工作站，要求重新采集正确的标本再送检。及时与各科护士长加强沟通，通过半年时间的运作，不合格的标本量比未使用信息系统前显著减少。与临床

6、相适性明显得到提高。2.2护士对标本采集知识的掌握程度显著提高经过对护士问卷调查，我们将标本采集知识的掌握情况分为清楚、人部分清楚、人部分不清楚、不清楚，分别赋予分值为4、3、2、1分。结果显示，信息系统使用前、后平均分值分别为3.10、3.55分，两者对比差异具有统计学意义（P<0.01）,护士对标本采集知识的掌握程度显著提高。3讨论3.1护士泣重视检验分析前的工作质量护士是临床检验分析前工作的主体，其工作的准确程度直接影响到检验结果的准确性，通过运用现代化的科技手段，护士能够方便、及吋、准确的了解标本采集时的要点，从而避免了随意采集的可能性。

7、从而检验结果的准确性得到大幅提高。3.2存在不足与改进目标3.2.1不能完全解决标本采集质量问题，虽然《检验手册》帮助护士了解采集知识但仍然有人知之甚少，违反采集规范，如输液吋采集冋侧血管或抗凝标本混匀不彻底或剧烈混匀，另外，病毒人采集标本前的准备需要医生或护士告知等等，这一涉及思想意识的东西不是软件能规范得了的，只能通过教育交流等形式来逐步提高。3.2.2标本采集确认、转运不能按规范执行，虽然设了各种吋间限制，仍有人在条形码生成打印后还未采集标本的情况下先行确认，这是一个假采集吋间，这也同样不是靠软件能完全规避的，只能通过人员教育与管理来规范。

8、参考文献[1】刘立捷，王前，李纯.护理部在规范分析检验前工作流程中的作用[门.中国医院,2007,11(8):48-50.[2】丛玉隆，